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[2019年整理]妇科病的针灸治疗.ppt

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2019年整理 2019 整理 妇科病 针灸 治疗
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妇科病的针灸治疗,,女性的生理特点,女性的生理特点:有月经、妊娠、生产、哺乳等生理过程,故有关的疾病有:经、带、胎、产、乳等的不同。 《内经·上古天真论》 :“女子七岁肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七肾气平均,均真牙生而长极。四七筋骨坚发长极,身体盛壮。五七阳明脉衰,面始焦发始坠。六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形块而无子也。,妇科病诊断要点,一、问诊: 1、月经史: 初潮年龄:一般在11至13岁, 周期:28天左右 经期:3~5天 经量:适中 经色:正红 经质:无瘀块不稀不稠、 末次月经日期 闭经时间、绝经年龄 经期及 前后伴随症状,妇科病诊断要点,2、带下史:带下的量、色、质、气味及与 月 经的关系、伴随症状等。 3、婚姻史:结婚年龄、婚姻质量、性生活 情况。 4、生产史:孕产次数、堕胎情况、末次分 娩或流产日期等。 5、恶露史:产后恶露持续时间、量、色、 质及血块情况,妇科病诊断要点,二、望诊: 神、色、形、态。尤注意面色、 舌色 三、闻诊(略) 四、切诊:脉诊、按诊 脉诊:月经将至或正值经期:脉滑利 为正常脉。 妊娠脉:六脉平和而滑利,尺, 脉动甚按之不绝 按诊:重点在腹部,有无压痛、包块(性质、 部位、范围、喜按或拒按),妇科病的治疗要点,1、妇女以血为本,经、产等多伤以血,故易血虚,因外来因素影响亦易出现血瘀。故应注意补血养血,活血祛瘀。 2、女子血常不足,气常有余,易出现气郁气滞故注意调理气机。 3、脾为后天之本,生化之源,故注意健脾以养 气血。 4、禀赋不足、孕产、房事等易伤肾,注意补肾, 调理冲任。 5、因常阴血不足,影响于肝,应注意疏肝养肝。,妇科病常用治法,1、补肾滋肾:左归丸、大补元煎。穴位:太溪、 三阴交、肾俞、然谷、照海 2、温肾壮阳:右归丸、大营煎、肾气丸。穴位: 关元、气海、肾俞、命门、神阙 3、疏肝理气:逍遥散。曲池、阳陵泉、太冲、 行间、血海、三阴交、风池、支 沟等 4、健脾和胃:补中益气丸、归脾丸。穴位:足 三里、中脘、三阴交、神阙、脾 俞、胃俞,妇科病常用治法,5、补益气血:人参养营汤。 补气:关元、气海、足三里、三 阴交、中脘 补血:脾俞、膈俞、三阴交、足 三里 6、活血祛瘀:血海、三阴交、中极、八髎、地 机、太冲 7、清热:曲池、合谷、血海、行间、内庭、然 谷 8、化痰:二陈汤。中脘、足三里、膻中、丰隆 、,妇科常见病的针灸治疗,常见妇科疾病: 月经不调 闭经 痛经 带下病 不孕症 缺乳,第一节 月经不调,分类:月经先期、月经后期、月经先后无定期、 月经过多、月经过少 病因病机 1、肝郁气滞:先后不定 2、脾气虚弱:先或后期 3、肝肾不足:提前、后期或先后不定 4、痰湿阻滞:后期 5、寒凝血瘀:后期 6、热扰冲任:先期,月经先期,症状: 月经周期提前7天以上,连续3个周 期以上。 辨证要点: 气虚或血热。,月经先期,一、气不摄血 症状:经期提前,色淡质稀、神疲肢倦,气短懒 言,纳少便溏,舌淡红苔薄白,脉弱。 治法:补脾益气 选方:归脾汤:黄芪、党参、白术、当归、茯苓 远志、木香、甘草、龙眼肉 腧穴:关元、三阴交、气海、足三里、中脘、脾 俞、神阙。用补法,加灸。量多加隐白,月经先期,二、血热妄行 (一)阴虚血热: 症状:经期提前,量少色红质稠,唇红颧 赤, 手足心热,舌红苔少,脉细数。 治法:养阴清热,凉血调经。 选方:两地汤(生地、玄参、麦冬、地骨皮、 阿胶、白芍) 针灸:三阴交、太溪、血海、地机、然谷等。,月经先期,(二)阳盛血热 症状:经期提前,量多,色红,质稠或夹 血 块,心烦,口渴喜冷饮,大便燥结,小便 短赤, 舌红苔黄,脉数。 治法:清热降火,凉血调经。 选方:清经散(丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青 蒿、黄柏、茯苓) 针灸:三阴交、血海、地机、曲池、行间、内庭 用泻法。,月经先期,(三)肝郁化热: 症状:经期提前,经色紫红,质稠或夹 血块,, 经前乳房胀痛或少腹胀痛,烦躁易怒, 口苦咽干, 舌红苔黄,脉弦数。 治法:清肝解郁,凉血调经。 选方:丹栀逍遥散 针灸:三阴交、血海、地机、行间、太冲、 阳陵 泉,用泻法。,月经后期,定义: 月经周期错后7天以上连续3个周期 以上者。常可发展为闭经。 辨证要点: 虚、实,月经后期,一、肾精亏虚 症状:经期延后,量少色淡质稀,头晕耳鸣,伴 带下量多,清稀,腰腿酸软,面色晦黯, 舌淡苔白,脉沉细弱。 治法:补肾益气,养血调经 选方:大补元煎:人参、山药、熟地、杜仲、枸 杞、当归、山茱萸、炙甘草 针灸:关元、太溪、三阴交、肾俞、膈俞。补法 加灸,月经后期,二、阳虚寒凝 症状:经期延后,量少色淡质稀,小腹隐痛, 喜温喜按,腰酸无力,小便清长,大便 稀溏,舌淡苔白,脉沉迟无力。 治法:温肾扶阳,养血调经 选方:大营煎:当归、熟地、杜仲、枸杞、牛膝 甘草、肉桂 针灸:关元、命门、肾俞、三阴交、血海。补法, 关元、命门加灸。可加神阙灸,月经后期,三、肝郁气滞 症状:经期延后,量少,色黯或有血块,小 腹胀痛,乳房胀痛,胸闷心烦,舌黯 红,苔白,脉弦。 治法:理气行滞,活血调经 选方:乌药汤:乌药、香附、木香、当归、甘草 针灸:阳陵泉、曲池、三阴交、血海、行间、太 冲、可加风池、支沟、太溪。平补平泻法,月经后期,四、寒滞冲任 症状:经期延后,量少,色黯或有血块,少 腹冷痛,得热痛减,畏寒肢冷,舌黯 淡红,苔白,脉沉紧。 治法:温经散寒,活血调经 选方:温经汤:人参、当归、川芎、白芍、肉桂 莪术、丹皮、甘草、牛膝 针灸:三阴交、血海、关元、气海、神厥,补法, 加灸,月经后期,五、痰湿阻滞 症状:经期延后,量少,质粘稠,形体肥胖,头晕心悸、脘闷呕恶,舌淡胖, 苔白腻,脉滑。 治法:燥湿化痰,活血调经 选方:芎归二陈汤。 针灸:中脘、足三里、三阴交、丰隆,内关。 平补平泻,可加血海、八髎等活血理气穴,月经先后无定期,定义: 月经不按周期来潮,时而提前,时 而错后,1周以上,并连续3个周期 以上者。 辨证:肝郁、肾虚,月经先后无定期,一、肝气郁结 症状:经期不定,量或多或少,色红有块, 胸胁、乳房及少腹胀痛,脘闷纳呆,善太息,苔薄白脉弦。 治法:疏肝解郁,和血调经 选方:逍遥散加减。 针灸:阳陵泉、曲池、三阴交、血海、太冲、行间。可加中脘、支沟、风池、膻中等平补平泻,月经先后无定期,二、肾气不足 症状:经期不定,量少,色淡,质稀,腰 腿酸痛,头晕耳鸣,舌淡苔少脉沉 细。 治法:补肾益气,养血调经 选方:定经汤或大补元煎 针灸:气海、关元、肾俞、太溪、三阴交。 补法,第二节 闭经,定义: 女子过18周岁,月经尚未来潮,或 已行经而又中断3个月以上者. 病因病机: 气血虚弱 肝肾亏虚 气滞血瘀 痰湿阻滞,闭经,一、气血虚弱 症状:月经周期后延、量少、色淡质稀继而闭经, 伴面色萎黄,倦怠无力,头晕眼花,心悸 气短,舌淡苔薄,脉细无力。 治法:益气养血调经。 选方:人参养荣汤、归脾汤、补中益气汤等 针灸:足三里、关元、气海、三阴交。可加脾俞 胃俞及血海等,用补法。,闭经,二、肝肾不足 症状:初潮晚,逐渐闭经,伴头晕耳鸣, 健忘,腰酸腿软,性欲低下,舌淡 红苔少,脉细。 治法:补肝肾,调冲任。 选方:六味地黄丸或大补元煎 针灸:太溪、三阴交、肝俞、肾俞、关元 气海。用补法,闭经,三、气滞血瘀 症状:月经数月不行,精神郁闷,烦躁易 怒,乳房小腹胀痛,舌有瘀点,脉 沉弦或涩。 治法:行气解郁,活血化瘀 选方:逍遥散加减。 针灸:血海、三阴交、阳陵泉、曲池、太 冲、行间。用泻法,闭经,四、痰湿阻滞 症状:月经停闭,形体肥胖,头晕嗜睡, 胸闷脘痞,带下量多,苔白腻,脉 滑。 治法:燥湿化痰。 选方:二陈汤 针灸:中脘、足三里、三阴交、膻中、丰 隆。可加理气穴曲池、阳陵泉,第三节 痛经,定义:行经或行经前后出现周期性小腹疼痛, 或痛引腰骶者。 分类:原发性痛经、继发性痛经 病因病机: 气滞血瘀 寒湿凝滞 湿热蕴结 肝肾亏虚,痛经,一、气滞血瘀 症状:小腹胀痛。刺痛拒按,经少不畅, 夹瘀血块,舌紫黯或有瘀点,脉 弦或涩。 治法:理气活血,化瘀止痛 选方:膈下逐瘀汤、桃红四物汤 针灸:中极、气海、血海、三阴交、阳陵 泉、地机。用泻法。可加八髎,痛经,二、寒凝湿滞 症状:小腹冷痛,或绞痛拒按,得热痛减, 形寒肢冷,苔白腻,脉沉紧。 治法:温经散寒,通络止痛 选方:温经汤 针灸:中极、关元、水道、地机。平补平 泻,腹部穴加灸。,痛经,三、湿热蕴结 症状:小腹灼痛拒按,痛连腰骶,经色暗红, 紫稠有血块,有热感,舌红苔黄腻,脉 滑数。 治法:清热除湿,祛瘀止痛。 选方:清热调经汤:丹皮、黄连、生地、当归、 白芍、红花、桃仁、莪术、香附、玄胡。 或龙胆泻肝汤。 针灸:中极、水道、行间、阴陵泉、曲池。 用泻法,痛经,四、肝肾亏虚 症状:小腹绵绵作痛,喜按,经淡量少质 稀,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡红, 苔薄,脉细弦。 治法:补养肝肾,调经止痛 选方:调肝汤。或六味地黄汤加味 针灸:肝俞、肾俞、太溪、三阴交。补法, 加灸,痛经,急性疼痛处理:止痛:三阴交、地机、内 关,合谷,灸神阙 耳穴:神门、腹部 缓解期处理:原发性痛经前一周根据辨证 治疗,继发痛经平时可加服 中药调理,第五节 带下病,定义: 带下量明显增多,或色、质、气味异常, 或伴有全身、局部症状者。 病因病机: 脾阳虚弱 肾阳不足 湿热下注 湿毒蕴结 辨证点:虚实寒热,带下病,一、脾阳虚弱 症状:带下量多色白,质稀薄,无臭气,绵 绵不断,纳少便溏,体倦乏力,舌淡 苔白腻,脉缓弱。 治法:健脾益气,除湿止滞 选方:完带汤:白术、山药、人参、白芍、苍术、 甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子 针灸:脾俞、足三里、阴陵泉、气海、带脉 白环俞、中脘,神阙,加灸,带下病,二、肾阳不足 症状:带下冷如蛋清,淋漓 不断,头晕耳鸣, 腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷感,尿频便 糖,舌淡苔薄白,脉沉细而迟。 治法:温肾助阳,涩精止带 方药:内补丸:鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、 白蒺藜、紫菀 茸、肉桂、桑螵蛸、肉苁 蓉、制附子 针灸:关元、气海、足三里、肾俞、命门、阴陵 泉。肾俞、命门、关元、气海加灸。,带下病,三、湿热下注: 症状:带下量多,色黄质稠,有臭味,或豆渣状, 伴外阴痒,口苦咽干,小便黄,舌红苔黄 腻,脉数。 治法:清热利湿止带 选方:止带方:猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵 陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、 牛膝 针灸:带脉、中极、水道、白环俞、八髎、阴陵 泉。,带下病,四、湿毒蕴结 症状:带下量多,黄绿如脓,或赤白相间,状如 米泔,臭秽难闻,伴阴部瘙痒,阴中灼热, 小腹痛,口苦咽干,舌红,苔黄腻,脉滑 数。 治法:清热解毒,除湿止带 选方:五味消毒饮 针灸:带脉、水道、阴陵泉、行间。用泻法,不孕症,定义:育龄妇女,夫妇同居二年以上,其配偶生 殖功能正常,未避孕而未能受孕者。 病因病机: 肾虚不孕 肝郁气滞 瘀滞胞宫 痰湿壅阻 辨证点:脏腑、虚实、气血、寒热,不孕症,一、肾虚不孕 (一)肾阳虚证 症状:初潮晚,经期错后,经量少,血色 晦黯,神疲肢冷,腰酸膝软,舌淡 苔白滑,脉沉迟无力。 治法:温肾壮阳,调补冲任 选方:右归丸或内补丸 针灸:关元、气海、肾俞、三阴交、太溪,不孕症,(二)肾阴虚证 症状:经量少,色红质稠,先期而至,五 心烦热,头晕耳鸣,舌淡红苔少, 脉沉细。 治法:滋肾养阴 选方:左归丸或六味地黄丸 针灸:太溪、三阴交、肾俞、血海、肾俞, 可加然谷、照海,不孕症,二、肝郁气滞 症状:月经先后不定,经前乳胀,胁肋胀 痛,精神抑郁,舌红苔薄,脉弦。 治法:疏肝解郁 选方:逍遥散 针灸:阳陵泉、曲池、太冲、血海、三阴 交、肝俞,可加行间、太溪、气海, 平补平泻。,不孕症,三、瘀阻胞宫 症状:下腹隐痛,刺痛、胀感,月经不调, 经行不畅,舌紫暗或边有瘀点,脉 弦或涩。 治法:活血化瘀,调理冲任 选方:膈下逐瘀汤 针灸:中极、八髎、血海、三阴交、地机 用泻法,不孕症,四、痰湿壅阻 症状:形体肥胖,面白少华,头晕气短, 白带量多,舌淡胖苔白腻,脉滑。 治法:燥湿化痰 选方:苍术导痰丸或二陈汤 针灸:足三里、中脘、气海、中极、丰隆、 八髎。平补平泻,产后缺乳,定义:产后乳汁量少或缺乳。 病因病机: 气血虚弱 肝郁气滞 辨证点:虚实,产后缺乳,一、气血虚弱 症状:产后乳少或全无,乳汁清稀,乳房 柔 软无胀感,神疲食少,舌淡苔少 脉细。 治法:补气养血通乳 选方:通乳丹:人参、黄芪、当归、麦冬、木通、 桔梗、猪蹄。 针灸:足三里、脾俞、胃俞、少泽、膻中、气海。 补法,加灸,产后缺乳,二、肝郁气滞 症状:产后乳少或全无,乳房胀硬疼痛,乳汁 浓稠,胸胁胀痛,纳差,舌红苔黄脉数。 治法:疏肝解郁通络 选方:下乳涌泉散:当归、川芎、天花粉、白芍、 生地、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、 白芷、穿山甲、王不留行 针灸:少泽、膻中、太冲、阳陵泉、曲池、 风池。平补平泻。可加风池、支沟、天宗, 背部拔火罐。,
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