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2017年初级护师考试.《专业实践能力》试题.及其答案.doc

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专业实践能力 2017 年初 级护师 考试 专业 实践 能力 试题 及其 答案
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\\2017年初级护师《专业实践能力》试题及答案初级护师/主管护师资格考试一直都是护理专业考试比较头疼的考试,但是也是非常重要的,因为它考点和难点众多,很多考生不能很好地适应,对于基础比较差的考生来说,护师资格考试是不难跨过的一道难关,医学教育网为了帮助这批考生能够顺利通过护师资格考试,整理了一些护师资格的考试模拟试题,希望对大家有所帮助!A1/A2型选择题(1~76题)答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.慢性肾炎在饮食中要求高生物效价蛋白质至少应占总蛋白的A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%2.尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过A.400mlB.500mlC.800mlD.900mlE.1000ml3.对可疑糖尿病患者最佳的检查项目是A.空腹血糖测定B.糖化血红蛋白测定C.空腹血脂测定D.空腹尿糖测定E.口服葡萄糖耐量试验4.抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是A.药疹B.永久性甲低C.胃肠道反应D.粒细胞缺乏E.肝功能损害5.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A.减弱壁细胞功能B.抑制迷走神经C.抑制促胃液素D.与组胺竞争H2受体E.防H+回渗6.治疗痛风急性发作的特效药是A.糖皮质激素B.美洛昔康C.秋水仙碱D.吲哚美辛E.布洛芬7.洗胃时一次灌入胃内液量一般不超过A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml8.血红蛋白尿呈A.淡黄色B.乳白色C.酱油色D.红色E.黄褐色9.肺炎球菌肺炎伴休克患者,首选补充血容量的液体为A.生理盐水B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐E.林格氏液10.少尿指每日尿量少于A.100mlB.400mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml11.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为A.甲状腺吸131I率测定B.基础代谢率测定C.TSAb测定D.甲状腺激素浓度测定E.TSH测定分析12.仅用于甲状腺功能亢进症病人术前准备的药物是A.甲基硫氧嘧啶B.甲硫咪唑C.卡比马唑D.碘剂E.131I13.特异性高,但与系统性红斑狼疮活动性无关的一项检查是A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗双链DNA抗体D.抗磷脂抗体E.类风湿因子14.放射性131I治疗甲亢的最主要的并发症是A.甲状腺功能减退B.突眼恶化C.粒细胞减少D.诱发危象E.过敏性休克15.急性心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是A.ST段抬高B.病理性Q波C.ST段压低D.T波高尖E.T波倒置16.消化性溃疡在活动期最佳的治疗方案是A.手术治疗B.质子泵抑制剂C.胃黏膜保护剂加铋剂D.胃黏膜保护剂加抗生素E.质子泵抑制剂加抗生素加铋剂17.急性心肌梗死时,为了迅速解除病痛,常首选A.度冷丁50~100m9肌肉注射B.安痛定一支肌肉注射C.地塞米松10mg静脉注射D.阿托品5mg肌肉注射E.硝酸甘油口服18.急性心肌梗死时,血清酶持续时间最长的是A.ASTB.LDHC.AKPD.CPKE.ALT19.对疑为心脏瓣膜病变的患者,首先考虑的检查项目是A.心电图B.心肌酶学C.胸部X线D.超声心动图E.运动负荷试验20.变异型心绞痛最适宜的治疗药物是A.利尿剂B.洋地黄C.利多卡因D.硝苯地平E.β受体阻滞剂21.诊断糖尿病的主要依据是A.血糖、尿糖测定B.糖化血红蛋白测定C.血浆C肽测定D.胰岛素测定E.口服葡萄糖耐量试验22.甲亢伴哮喘,禁用的治疗药物是A.安定B.他巴唑C.甲亢平D.普萘洛尔E.甲状腺素片23.普通胰岛素皮下注射的时间是A.饭前15~30分钟B.饭后15~30分钟C.饭前1小时D.饭后l小时E.无限制24.糖尿病酮症酸中毒治疗的首要、关键措施为A.应用胰岛素B.积极补液C.纠正酸中毒D.纠正电解质紊乱E.加强护理25.对诊断心肌梗死特异性最高的酶是A.CKB.ASTC.CK-MBD.LDHE.肌红蛋白26.为减轻输血对心血管系统的负荷,对重症贫血患者尽可能输注A.浓集红细胞B.洗涤红细胞C.红细胞悬液D.血浆E.全血27.控制轻度哮喘发作首选的药物是A.氨茶碱B.青霉素C.色甘酸钠D.地塞米松E.沙丁胺醇28.诊断贫血及贫血程度最重要的指标是A.红细胞计数B.血红蛋白含量C.血沉D.网织红细胞E.白细胞计数29.缺铁性贫血的治疗,错误的是A.病因治疗B.口服硫酸亚铁加用维生素CC.注射铁剂D.口服多糖铁复合物E.加用维生素B1230.胆道B超检查前需禁食的时间是A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时31.心电图检查V4导联放置的位置是A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨左缘第4肋间C.胸骨右缘第4肋间D.左锁骨中线第5肋间E.右锁骨中线第5肋间32.治疗原发性肾病综合征首选A.环孢索B.红霉素C.泼尼松D.青霉素E.环磷酰胺33.化脓性脑膜炎患儿脑脊液中自细胞数多为A.<10×106/LB.(10~50)×106/LC.(100~200)×106/LD.(500~600)×106/LE.>1000×106/L34.治疗水痘首选A.干扰素B.吗啉胍(病毒灵)C.金刚烷胺D.利巴韦林(病毒唑)E.无环鸟苷(阿昔洛韦)35.患儿,4岁,发热、尿路刺激征阳性;体检肾区有叩击痛。对判断尿路感染部位最有意义的检查结果是尿中出现A.蛋白B.红细胞C.白细胞D.透明管型E.白细胞管型36.患儿,l0岁,发热、头痛、呕吐,畏光,脑膜刺激征弱阳性;脑脊液细胞数50×106/L,以淋巴细胞为主,蛋白质轻度增高,糖和氯化物正常。该患儿治疗应选用A.青霉素B.异烟肼C.链霉素D.阿昔洛韦E.金刚烷胺37.患儿,5岁,诊为猩红热,青霉素皮试呈阳性,患儿应选用的抗生素是A.红霉素B.链霉素C.头孢噻肟D.万古霉素E.头孢氨苄38.患儿,l岁,高热、呕吐10小时。面色灰暗,嗜睡,前囟隆起,颈软,怀疑化脓性脑膜炎,为协助诊断最重要的检查是A.血培养B.脑脊液C.血常规D.大便常规E.咽拭子培养39.6岁小儿,入学前体检做结核菌素试验,硬结直径6mm,判断其应属于A.隐性感染B.接种卡介苗后C.未受过结核感染D.活动性结核E.新近有结核感染40.患儿,6岁,突发全身抽搐,意识丧失,口吐白沫;无发热,发作后呈昏睡状,醒后如常,脑膜刺激征阴性,既往有发作史。为明确诊断应首选的检查是A.血生化检查B.脑脊液检查C.眼底检查D.脑电图检查E.脑血流检查41.患儿,l3岁,病毒性心肌炎,输液中突然极度烦躁,大汗淋漓,呼吸困难,面色发绀,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰。此时治疗应首选的药物是A.氨茶碱B.可待因C.氯化铵D.西地兰E.泼尼松42.男婴,l8个月,以肺炎收入院,体检时见患儿前囟未闭,轻度鸡胸,血钙偏低,血磷降低,碱性磷酸酶明显升高,此时最恰当的处理是A.多晒太阳B.口服鱼肝油C.口服维生素DD.肌注维生素DE.进食富含维生素D食物43.患儿,6个月,人工喂养,未添加辅食,近来发现患儿面色苍黄、表情淡漠、反应迟钝,清醒时见手及头部轻微震颤。该患儿应重点补充A.铁B.钙剂C.维生素CD.维生素DE.维生素B12和叶酸44.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上任意时间血浆葡萄糖A.≥7.1mmol/LB.≥9.1mmol/LC.≥l0.1mmol/LD.≥ll.1mmol/LE.≥l2.1mmol/L45.治疗肺炎支原体肺炎首选的抗生素是A.红霉素B.青霉素C.头孢噻肟D.万古霉素E.头孢氨苄46.急性肾小球肾炎出现高血压脑病时首选的降压药物是A.硝苯地平B.利血平C.硝普钠D.卡托普利E.普萘洛尔47.不适合做膀胱镜检查的是A.急性膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.膀胱结核E.前列腺肥大48.测中心静脉压时,测压玻璃管的零点应取平于A.锁骨中点B.右心房中点C.右心室中点D.剑突E.胸骨柄49.对DIC病人早期进行抗凝治疗时首选的药物是A.肝素B.双嘧达莫C.链激酶D.尿激酶E.阿司匹林50.处理肉芽过度增生的药物是A.10%硝酸银B.3%氯化钠C.5%氯化钠D.0.1%依沙吖啶E.3%过氧化氢51.女,43岁,剑突下持续疼痛8小时,寒战、高热、黄疸,既往有反复发作史3年。查:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压80/64mmHg,神志淡漠,剑突下压痛、肌紧张,肝区叩击痛。WBC25×10g/L,N90%。目前该患者最主要的处理措施是A.补充血容量B.应用抗生素C.禁饮食,持续胃肠减压D.抗休克同时紧急手术减压引流胆道E.纠正水、电解质和酸碱失衡52.胆道系统疾病首选的检查方法是A.口服胆囊造影B.静脉胆囊造影C.X线平片D.B超E.经皮肝穿刺胆道造影53.女,30岁,因高热2日未能进食,自述口渴、尿少色黄。查:有脱水症,尿比重1.028,血清钠浓度为l60mmol/L。应首先给予A.平衡盐溶液B.5%葡萄糖液C.等渗盐水D.右旋糖酐E.3%~5%氯化钠溶液54.休克病人在体液补足以后,血压偏低,中心静脉压低,应给予A.强心药B.利尿剂C.血管收缩药D.充分补液E.大量皮质激素55.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查方法是A.X线检查B.CT检查C.血常规检查D.关节穿刺检查E.局部分层穿刺检查56.张力性气胸现场抢救,首先应行A.厚敷料加压包扎B.闭式胸膜腔引流C.人工辅助呼吸D.胸腔穿刺排气E.快速输液、吸氧57.诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是A.CTB.B超C.放射性核素肝扫描D.血清甲胎蛋白测定E.选择性肝动脉造影58.肿瘤确诊最可靠的检查是A.B超B.X线C.病理D.内镜E.核素扫描59.放疗区域的皮肤出现红斑,外用药物选用A.0.2%薄荷淀粉B.2%甲紫C.2.5%碘酊D.75%乙醇E.3%过氧化氢60.上消化道出血病因诊断的首选检查措施是A.X线钡餐检查B.选择性动脉造影C.吞线试验D.大便潜血试验E.内镜检查61.关于腹部损伤的急救,错误的是A.现场回纳脱出的肠管B.首先处理窒息C.防止感染D.防治休克E.妥善处理伤口62.急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变,错误的是A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.血清淀粉酶测定值大于200索氏单位有诊断意义D.淀粉酶越高诊断的正确率越大E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定呈正比63.急性胰腺炎禁食脂肪的目的是A.防止呕吐B.减轻腹胀C.减轻腹痛D.减少胃液分泌E.减少胰液分泌64.急性脓胸具有确诊意义的是A.胸痛、气促B.肋间隙饱满C.呼吸音减弱D.X线片示大片浓密阴影E.胸穿抽出脓液65.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是A.CTB.MRIC.食管镜D.食管拉网E.钡餐X线检查66.开放性骨折最重要的治疗措施是A.早期彻底清创B.早期使用抗生素C.及时使用TATD.及时复位固定E.镇静止痛67.髋关节结核时,让患者平卧,双手抱紧健侧膝部,使膝部尽可能贴近前胸,则患侧下肢不能伸直,此为A.浮膑试验阳性B.拾物试验阳性C.托马斯征阳性D.“4”字试验阳性E.直腿抬高试验阳性68.男,30岁,触电后在心肺复苏过程中,由心电图发现患者有心室纤颤,应采取的措施是A.使用阿托品B.置心脏起搏器C.电击除颤D.使用肾上腺素E.使用利多卡因69.立位腹腔透视见膈下游离气体,提示A.胃肠道穿孔B.胆囊穿孔C.阑尾炎穿孔D.膀胱破裂E.肝破裂70.女,37岁,甲状腺次全切除术后4小时,突感呼吸困难,颈部肿胀,口唇发绀,紧急处理的第一步应A.吸氧B.气管切开C.注入呼吸兴奋剂D.请麻醉医师插管E.立即拆开颈部缝线,去除血块71.患者,女,在商场突然倒地,随后出现四肢痉挛性抽搐,牙关紧闭,疑为癫痫发作急诊,以下哪种种检查对帮助诊断最有意义A.头部CTB.脑血管造影C.脑电图D.脑磁共振E.脑多普勒彩色超声72.男,35岁,下腹外伤,可疑膀胱破裂,简单有效的检查方法是A.耻骨上膀胱穿刺B.下腹部X线平片C.膀胱造影D.膀胱注水试验E.腹腔穿刺73.男,46岁,下肢静脉曲张,医生检查时,让患者平卧,下肢抬高,使下肢静脉排空,在大腿根部扎止血带,之后站立,立即松开止血带,进行观察,此项检查的目的是了解A.大隐静脉瓣膜功能B.交通静脉瓣膜功能C.深静脉瓣膜功能D.深静脉是否通畅E.小隐静脉瓣膜功能74.提高直肠癌诊断率最重要且简单易行的方法是A.大便潜血检查B.X线气钡双重造影检查C.直肠指检D.乙状结肠镜检查E.CEA测定75.淋巴细胞毒交叉配合试验是指A.受者与供者的淋巴细胞培养B.受者与供者问血清的相互配合C.供者的血清与受者淋巴细胞之间的配合D.受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合E.受者与供者的人类白细胞抗原间的配合76.确诊下肢静脉血栓形成类疾病最可靠的检查是A.下肢静脉压测定B.多普勒超声检查C.下肢静脉造影D.深静脉回流试验E.交通支瓣膜功能试验B1型选择题:以下提供若干组考题,每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(77~78题共用备选答案)A.手术治疗B.持续牵引C.推拿按摩D.硬脊膜外封闭E.绝对卧床休息77.脊髓型颈椎病的治疗禁忌78.马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是(79~80题共用备选答案)A.给予镇静剂B.行剖宫产术C.立即人工破膜D.静脉滴注缩宫素E.等待产程自然进展79.不协调性宫缩乏力的首要处理措施为80.明显头盆不正的处理措施为(81~82题共用备选答案)A.脾切除术B.肝移植术C.脾-肾静脉分流术D.门-腔静脉分流术E.贲门周围血管离断术81.门静脉高压症所致上消化道大出血效果较好的手术方法是82.门静脉高压症所致顽固性腹水的有效手术治疗方法是(83~84题共用备选答案)A.抗菌药物B.热水坐浴C.挂线疗法D.局部理疗E.手术治疗83.高位单纯性肛瘘的主要治疗方法是84.陈旧性肛裂的主要治疗方法是(85~86题共用备选答案)A.假肿瘤阴影B.鹰嘴样阴影C.杯口状阴影D.膈下新月形阴影E.阶梯状气液平面85.肠套叠的典型X线表现为86.小肠扭转的X线表现为(87~88题共用备选答案)A.不凝固血液B.草绿色透明液体C.臭味重的血性液体D.淀粉酶含量高的血性液体E.黄色、混浊、含胆汁、无臭味液体87.胃十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为88.绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为A3/A4型选择题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题,请根据所提供的信息,在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(89~90题共用题干)男,45岁,饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛4小时,伴恶心、呕吐。体温38.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压ll8/82mmHg,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌板样强直。89.可明确病因的辅助检查是A.B超检查B.直肠指诊C.立位腹平片D.血常规检查E.血清淀粉酶测定90.目前为患者安置的最佳体位是A.半卧位B.平卧位C.中凹卧位D.右侧卧位E.左侧卧位(91~92题共用题干)男,40岁,阵发性脐周疼痛,肛门停止排便排气2天,伴有呕吐。查体:体温37.5℃,脉搏84次/分,血压ll8/80mmHg,腹部轻度膨隆,未见肠型,右下腹麦氏切口瘢痕愈合,肠鸣音亢进,偶闻气过水声,腹部无明显压痛,未扪及肿块。立位腹平片示结肠内有气体存在,小肠部分肠袢充气扩张。91.目前对该患者的最主要的处理是A.钡剂灌肠B.解痉止痛C.应用抗生素D.紧急手术探查E.胃肠减压92.为避免该患者复发,饮食指导最主要的是A.低脂饮食B.低蛋白饮食C.高热量饮食D.高维生素饮食E.少食粗纤维食物(93~94题共用题干)患者,男,50岁,进行性吞咽困难3个月,现能进流质饮食。检查:锁骨上未触及肿大的淋巴结。93.最先考虑的诊断是A.食管炎B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.食管静脉曲张E.贲门失弛缓症94.首先应选择的检查是A.食管镜B.胸部及纵隔CTC.食管X线钡餐透视D.胸部X线摄片检查E.腹部超声波和肝功检查(95~96题共用题干)男,34岁,反复上腹隐痛5年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解。近2日疼痛再次发作,伴反酸。检查:剑突后压痛,Hbl00g/L,粪便隐血试验(+++)。95.应首先考虑A.胃癌B.消化性溃疡C.胃黏膜脱垂D.急性胃黏膜损害E.食管贲门黏膜撕裂综合征96.为明确诊断首选的检查是A.胃液分析B.胃肠钡餐检查C.腹部B超检查D.纤维胃镜检查E.幽门螺杆菌检测(97~98题共用题干)女,28岁,因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显,有少许鳞屑,尿常规阴性,肾功能正常,血抗核抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。97.治疗本病的主要药物是A.糖皮质激素B.乙酸水杨酸C.布洛芬D.免疫抑制剂E.苯妥英钠98.诊断本病最有意义的实验室检查是A.血流增快B.免疫球蛋白增高C.抗核抗体阳性D.抗双链DNA抗体阳性E.狼疮细胞现象阳性(99~100题共用题干)男,72岁,长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰,且黏稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体:血压l48/90mmHg,昏睡状,瞳孔等大,球结膜水肿,项软,桶状胸,双肺可闻及较多于湿哕音,心率120次/分,可闻及早搏,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。99.该患者昏睡最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒100.为进一步确定昏睡原因,最有意义的首选检查是A.心电图B.脑部CTC.血气分析D.胸部X线E.超声心动图参考答案1.E【解析】慢性肾炎要求低蛋白优质蛋白饮食,优质蛋白应占总蛋白的60%以上。2.E【解析】尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过l000ml。3.E【解析】对可疑糖尿病的首选的检查是口服葡萄糖耐量试验。4.D【解析】抗甲状腺药物最严重的不良反应是粒细胞缺乏。5.D【解析】西咪替丁为H2受体拮抗剂。6.C【解析】治疗痛风急性发作的特效药是秋水仙碱。7.C【解析】洗胃时一次灌入胃内的液体的量为200~300ml,故本题最佳选择应为C。8.C【解析】血红蛋白尿呈酱油色或红葡萄酒样。9.D【解析】休克时补充血容量首选低分子右旋糖酐。10.B【解析】少尿指每天尿量少于400ml,或每小时尿量少于17ml11.E【解析】血清TSH的改变发生在T3、T4水平改变之前,所以是诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法。12.D【解析】碘剂的作用机制是抑制甲状腺素释放,但不能抑制甲状腺素合成,同时可以减少甲状腺血流,使甲状腺缩4、变硬,有利于手术,仅用于术前准备。13.B【解析】抗Sm抗体被认为是系统性红斑狼疮的标志性抗体,但与本病的活动性无关。14.A【解析】131I治疗甲亢后的主要并发症是甲状腺功能减退。国内报告治疗后1年内甲状腺功能减退的发生率为4.6%~5.4%,国外报告治疗后1年内甲状腺功能减退的发生率高达50%。15.B【解析】心绞痛时病理性Q波不会出现。16.E【解析】近年来认为,幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要原因,如病人存在幽门螺杆菌感染,应联合给予抗幽门螺杆菌治疗。17.A【解析】急性心肌梗死病人,为迅速解除病痛,常首选哌替啶(度冷丁)50~100mg肌内注射。18.B【解析]LDH可持续1~2周才恢复。19.D【解析】超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创伤性手段。超声心动图可以了解心脏内部结构、瓣膜情况。20.D【解析】变异型心绞痛的治疗以钙离子通道阻滞剂疗效最好。21.A【解析】血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。22.D【解析】普萘洛尔有诱发哮喘的危险。23.A【解析】普通胰岛素皮下给药的时间是饭前15~30分钟。24.B【解析】输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键措施。25.C【解析】CK—MB是诊断急性心肌梗死特异性最高的酶。26.A【解析】为减少输液量减轻心血管系统的负荷,重症贫血患者应尽可能输注浓集红细胞。27.E【解析】控制轻度哮喘发作首选的药物是β受体激动剂。28.B【解析】贫血及贫血程度的判定指标是血红蛋白含量。29.E【解析]VitC可促进铁的吸收,而非VitB12。30.E【解析】胆道8超检查前需禁食的时间是12小时。31.D【解析】心电图检查时,V4导联放置于左锁骨中线第5肋间。32.C【解析】对原发性肾病综合征首选的药物是肾上腺皮质激素。33.E【解析】化脓性脑膜炎患儿脑脊液中白细胞数多超过1000×106/L。34.E【解析】阿昔洛韦(无环鸟苷,ACV)为目前首选抗水痘一带状疱疹病毒的药物,但只有在水痘发病后24小时内用药才有效。35.E【解析】尿路感染患儿清洁中段尿沉渣中自细胞>5个/HP即可怀疑尿路感染。如出现白细胞管型,有助于肾盂肾炎的诊断,肾盏乳头处炎症及膀胱炎可出现血尿。36.D【解析】患儿的脑脊液改变符合病毒性脑膜炎的特点,因此治疗应选用阿昔洛韦。37.A【解析】猩红热的病原体为溶血性链球菌,治疗首选青霉素,但该患儿对青霉素过敏,故应改用红霉素。38.B【解析】化脓型脑膜炎患儿脑脊液压力升高,外观混浊或呈脓性,白细胞数明显增多,可达l000×l06/L以上。39.B【解析】接种卡介苗后结核菌素试验硬结直径多为5~9mm;自然感染结核菌素试验硬结直径多为l0~15mm。40.D【解析】该患儿最可能患癫痫,故应选择先做脑电图检查。41.D【解析】判断该患儿发生了急性左心衰,故应立即应用强心剂。42.D【解析】该男婴为佝偻病重症患者。应一次肌肉注射维生素D20万~30万IU,2~3个月后口服预防量。佝偻病合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法口服者也采用注射法。43.E【解析】患儿表现符合巨幼细胞性贫血特点,故应补充维生素B12和富含叶酸的辅食.44.D【解析】糖尿病的诊断标准:糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥ll.1mmol/L.:或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmoL/L;或OGTT试验中,2小时PG水平≥11.1mmol/L.。45.A【解析】支原体肺炎首选大环内酯类抗菌药,故此题选红霉素。46.C【解析】血压持续升高、舒张压高于90mmHg(12.0kPa)时应给予降压药,首选硝笨地平;严重高血压时,可肌注利血平;如有高血压脑病时,应首选硝普钠。47.E【解析】前列腺肥大的患者做膀胱镜检查时容易造成前列腺损伤、出血。48.B【解析】中心静脉压测定的是右心房及胸腔内上下腔静脉内的压力,测压玻璃管的零点应取平于右心房中点。49.A【解析】肝素能抑制凝血机制,阻止DIC进展,使用越早效果越好。50.A【解析】110%硝酸银烧灼过度增生肉芽组织的创面,使创面平齐,利于缝合和植皮。51.D【解析】该患者系胆石症引起的急性梗阻性化脓性胆管炎,应在抗休克同时,进行手术解除胆道梗阻,否则可发生多脏器功能障碍或衰竭、死亡。52.D【解析】B超检查属无创伤性检查,是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。53.B【解析】高渗性脱水患者因失水多于失钠,血清钠水平高,细胞外液渗透压增高,能饮水的患者应尽量饮水,不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。54.D【解析】休克病人中心静脉压和|血压都低,说明血容量严重不足,故应充分补液。55.E【解析】急性化脓性骨髓炎患者发病早期可有自细胞增多,血细菌培养可能阳性。取血要在寒战高热时,应用抗生素之前最好且并非每次培养都为阳性。早期局部脓肿分层穿刺,若抽出脓性浑浊液可确诊,有早期诊断意义。X线片无早期诊断价值,晚期才可见骨破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。56.D【解析】张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通。且形成活瓣,患侧胸膜腔内压力进行性增高,对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大,造成严重呼吸及循环功能障碍,因此应紧急在伤侧锁骨中线第2肋问穿刺排气。57.D【解析】血清甲胎蛋白(AFP)检测,可用于普查和诊断,有助发现无症状的早期原发性肝癌患者,如AFP呈持续阳性,并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等,应高度怀疑肝癌。58.C【解析】病理检查作为肿瘤定性诊断的检查,是最可靠的检查。59.A【解析】肿瘤放射治疗病人皮肤反应可分为三度,红斑为一度反应,可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂。60.E【解析】内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选,不但可以明确病因,还可作紧急止血治疗。61.A【解析】患者一旦发生了腹部损伤,应首先处理威胁生命的因素,如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等,同时防止感染和休克,并妥善处理伤口。若腹部内脏脱出,强行还纳可加重腹腔污染,应用消毒或清洁碗覆盖脱出物,初步包扎伤口后迅速转送手术室,麻醉后进行还纳。62.C【解析】血清淀粉酶于发病数小时开始升高,尿淀粉酶在24小时才开始升高。当血清淀粉酶值超过500索氏单位,尿淀粉酶也明显升高时有诊断意义。淀粉酶值越高诊断正确率越大,但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。63.E【解析】高脂肪高蛋白食物可刺激胰液大量分泌,故急性胰腺炎病人禁食脂肪。64.E【解析】胸穿抽出脓液是急性脓胸的主要诊断依据;胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、X线片示大片浓密阴影等并不是脓胸的特征性表现。65.D【解析】食管脱落细胞检查阳性率可达90%,适用于普查。66.A【解析】开放性骨折最大的危险是创口被污染,大量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染,严重者可导致肢体功能障碍、残疾,甚至引起生命危险,因此要及时正确地处理创口,尽可能地防止感染。原则上讲,清创越早,感染机会越小,预后越好。67.C【解析】托马斯征可检查髋关节有无屈曲畸形,方法是患者仰卧。检查者将患者健侧髋膝屈曲,使膝部尽量贴近前胸,此时患侧下肢不能伸直者为阳性,髓关节结核患者此试验阳性。关节腔内有积液时可有浮膑试验阳性,膝关节结核患者此试验可能为阳性。腰椎结核患者常双手撑腰,上身后倾,拾物时以挺腰姿势下蹲。称为拾物试验阳性。“4”字试验可检查髋部的屈曲、外展、外旋运动,方法是患者仰卧,患肢外踝搭在对侧髌骨上,检查者压患者患侧膝部,因疼痛而膝部不能接触床面者为阳性,髋关节结核患者此试验阳性。腰椎盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失,当患者仰卧,被动直腿抬高患肢时,抬高在60。以内即出现坐骨神经痛,称直腿抬高试验阳性。68.C【解析】电击除颤是治疗心室纤颤的有效方法。69.A【解析】胃肠道穿孔后,胃肠道内的积气积液可进入腹腔。患者立位时气体可积聚在膈下,形成膈下游离气体,X线检查时多可看到。70.E【解析】患者可能是切口内出血,血肿压迫气管引起,应先立即拆开颈部缝线。去除血块。若此处理无效,应进行气管切开。因此甲状腺手术患者术后床旁常规应准备气管切开包和无菌手套。71.C【解析】癫痫发作时有特异性脑电图,对诊断癫痫有重要价值。72.D【解析】膀胱注水试验可通过观察注水后膀胱排出液量的差异来判断膀胱是否有破裂,是一种简便有效的检查方法。腹腔穿刺抽出的尿液可以确诊膀胱破裂,但是属于侵入性操作。耻骨上膀胱穿刺和下腹部X线平片不能确定膀胱是否破裂,膀胱造影可以确诊膀胱破裂,但是需从静脉注入造影剂。73.A【解析】曲氏试验l可用来检查大隐静脉瓣膜功能。检查时,先让患者平卧,抬高患肢,使下肢静脉排空,在大腿根部扎止血带,阻断大隐静脉,然后让患者站立,立即松开止血带,若松开止血带后曲张静脉自上而下迅速充盈,表示大隐静脉瓣膜功能不良。74.C【解析】绝大多数(70%一一80%)直肠癌为低位直肠癌,通过直肠指检可触及。直肠指检是提高直肠癌诊断率最重要且简单易行的方法。75.D【解析】淋巴细胞毒交叉配合试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合。76.C【解析】下肢静脉造影能显示静脉形态,对下肢静脉血栓形成类疾病的诊断具有决定意义。77.C【解析】对脊髓型颈椎病患者推拿按摩可致脊髓神经损伤,属于治疗禁忌。78.A【解析】对马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症,应手术治疗。79.A【解析】不协调性宫缩乏力的处理原则是调节子宫收缩,恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10~15mg肌注或地西泮lOmg静脉推注,使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前,严禁应用缩宫素。80.B【解析】发现明显头盆不称,应在临产后及时行剖宫产术。81.E【解析】门静脉离压症所致上消化道大出血多采用三腔二囊管压迫的非手术止血,贲门周围血管离断术是首选的手术方式。82.B【解析】肝移植术对由于门静脉高压症所致顽固性腹水有好的作用。肝癌最有效的治疗是肝叶切除术。83.C【解析】挂线疗法为边切开边愈合的治疗方法,可避免一次性切断肛管直肠环造成肛门失禁,特别适用于高位单纯性肛瘘。84.E【解析】对陈旧性舡裂要手术切除,术后热水坐浴。85.C【解析】鹰嘴样阴影为结肠扭转的X线表现;杯口状阴影为小儿肠套叠的典型X线表现;膈下新月形阴影为胃肠道穿孔的X线表现;阶梯状气液平面为肠梗阻的X线表现。86.A【解析】假肿瘤阴影为小肠扭转的X线表现。87.E【解析】胃十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为黄色、混浊、含胆汁、无臭味液体。88.C【解析】诊断性腹腔穿刺有利于判明病因。抽出不凝固血液多为腹腔内出血;抽出草绿色透明液体多为结核性腹膜炎;绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为臭味重的血性液体;抽出液淀粉酶含量高的血性液体多为急性胰腺炎。89.C【解析】该患者为饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛,腹膜刺激征明显;肝浊音界消失,可能是胃肠道穿孔,通过X线立位腹平片有膈下游离气体即可明确病因。90.A【解析】因患者并发了急性腹膜炎,为患者安置半卧位可减少毒性物质的吸收,有利予呼吸和防止膈下脓肿形成。91.E【解析】该患者为阑尾炎手术后并发了肠粘连,目前为粘连性肠梗阻,其主要的处理措施是非手术治疗,包括半卧位、禁饮食、持续胃肠减压、纠正水电解质失衡、应用抗生素等。目前对该患者的最主要的处理是持续胃肠减压。92.E【解析】为避免该患者复发,饮食宜清淡,易消化,热量和维生素充足,少食粗纤维食物,93.B【解析】该患者进行性吞咽困难,应首先考虑食管癌。94.C【解析】该患者可疑食管癌,应首先行食管x线钡餐透视,可确诊的检查是食管镜。95.B【解析】餐前腹痛,餐后缓解,且发作具有季节性,最大可能是消化性溃疡。96.D【解析】对消化性溃疡最可靠的检查是纤维胃镜检查。97.A【解析】糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药物。98.D【解析】抗双链DNA抗体阳性,对确诊SLE价值大。99.D【解析】结合病史、症状、体征,患者有呼吸系统慢性病史,近期合并感染,出现神志改变,首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病,因未引出病理征,不考虑脑血管疾病,代谢性碱中毒条件不充分。100.C【解析】肺性脑病多为疾病伴发呼吸衰竭导致低氧血症所致,故首选检查是血气分析。
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