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SCI关键肌检查方法介绍.doc

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SCI 关键 检查 方法 介绍
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\\SCI关键肌检查所有肌肉先进行3级肌力检查,若能够完成,则进行4级或5级检查,若不能完成,则进行2级检查,若2级不能完成则进行1级或0级。C5 肘屈 3级:病人体位:肩关节位于中立位,内收,肘关节完全伸展,前臂完全旋后,腕关节 处于中立位。检查体位:治疗师先被动活动病人肘关节,然后支持腕关节。口令:屈曲你的肘关节,试着将手碰到你的鼻子,并保持3-5秒。动作:病人尝试将肘关节屈曲全范围。若3级可以完成,则进行4-5级。若不可以完成则进行2级评定。4-5级:体位如前,在病人屈肘过程中慢慢施加阻力,并给予口令:用力!用力!用力!口令随力度增加慢慢增加。根据阻力情况给予4级或者5级。2级:病人体位:肩关节处于内旋并外展位,前臂放于腹部上、脐部以下。肘关节屈曲30°,肩关节可以足够屈曲以保证前臂可以在腹部充分移动。检查体位:治疗师先被动活动病人肘关节,然后支持腕关节。口令:屈曲你的肘关节,试着将手碰到你的鼻子。若无活动则进行0-1级评定:0-1级:病人体位如2级,治疗师一手支持患者前臂,一手触诊肱二头肌腱。肱肌腱可能同样被触诊到。 C6 伸腕3级:患者体位:肩关节位于中立位,内收,肘关节完全伸展,前臂完全旋前,腕关节掌屈。检查体位:治疗师一手支持在前臂末端。口令:向上勾起你的手腕,并将手指向天花板抬起。4-5级:患者体位:同3级,除了手腕完全伸展。检查体位:治疗师抓住患者患侧前臂末端以稳定腕关节,试着在桡侧掌骨上施加向下向掌屈方向的阻力。口令:抬起手腕,不要被我压下去。0,1,2级:患者体位:将患者手臂放松于桌子上,肩关节位于中立位,内收,肘关节完全伸展,前臂位于中立位,腕关节完全屈曲。患者也可肩关节稍屈曲,内旋,内收,手臂置于腹部。肘关节屈曲90°,前臂旋前,腕关节掌屈。检查体位:治疗师一手支持患者前臂,要求患者将手腕背伸,治疗师另一手在前臂远端触诊伸腕肌,观察肌肉是否收缩。口令:嘱患者将手腕向上抬起。C7 伸肘3级:患者体位:肩关节位于中立位,内收,前屈90°,肘关节完全屈曲,手置于耳边。检查体位:治疗师固定患者被测侧上臂。口令:伸直你的手臂。4-5级:患者体位:同3级,除了肘关节屈曲45°。检查体位:治疗师一手固定患者被测侧上臂,另一手抓住腕关节,施加肘屈方向阻力于前臂远端。口令:保持这个姿势,不要被我压下去。2级:患者体位:肩关节内收内旋,前臂置于腹部,肘关节完全屈曲,充分的肩关节前屈可以允许前臂在腹部滑动。检查体位:治疗师固定患者被测侧上臂。口令:伸直你的胳膊。0或1级:患者体位:保持2级的体位,肩关节内收内旋,前臂置于腹部,肘关节屈曲30°。检查体位:治疗师固定被测侧上臂,在尺骨鹰嘴处触诊肱三头肌。口令:伸直你的手臂。C8 中指屈曲3级:患者体位:肩关节处于中立位,内收,肘关节完全伸展,前臂完全旋前,腕关节可以在中立位屈伸,掌指关节及中节指间关节固定于伸展位。检查体位:治疗师双手抓住患者的手,将中指隔离出以便检查,将腕关节固定于中立位,保证中节指间关节及掌指关节伸展。口令:屈曲你的中指。4-5级:患者体位如3级,除了远端指间关节完全屈曲。检查体位:治疗师固定患者被测侧腕关节,掌指关节及中节指间关节如3级,尝试用拇指在患者中指的远节指骨上加压。口令:将你的中指指尖弯曲,不要让我拉开。0,1,2级:患者体位:肩关节位于中立位,内收,肘关节完全伸展,前臂在中立位屈伸,腕关节在中立位,掌指关节及中节指间关节被固定于伸展位。检查体位:将腕关节固定于中立位,掌指关节及中节指间关节伸展,触诊指长屈肌或观察肌肉有无收缩。口令:屈曲你的中指指尖。T1 小指外展3级:患者体位:肩关节内收内旋,前屈15°,肘屈90°,前臂旋前,腕关节在中立位屈伸。检查体位:治疗师固定患者被测侧手,确保掌指关节被固定以防止过伸。口令:使你的小指向外打开。4-5级:患者体位:同3级,除了小指完全向外展开。检查体位:治疗师固定患侧被测侧手,确保掌指关节被固定以防止过伸。用食指尝试在病人小指上加压。口令:保持你的小指向外打开,不要被我推回来。0,1,2级:患者体位:肩关节内旋,内收,肘关节完全伸展,前臂完全旋后,腕关节在中立位屈伸,掌指关节被固定。检查体位:治疗师固定患者被测侧手腕背面和手,确保掌指关节被固定以防止过伸,触诊小指外展肌或观察肌肉有无收缩。口令:将你的小指向外打开。L2 髋屈3级:患者体位:髋内旋,中立位内收或外展,髋和膝均15°屈曲。检查体位:治疗师支持患者被测侧大腿的远端和小腿,如果胸腰部有尖锐疼痛,则大腿屈曲不能超过90°。因为可以加重脊柱的压力。口令:将你的膝盖尽可能朝向你的胸部,不要让脚沿床面拖动。4-5级:患者体位:髋屈90°,膝关节放松。检查体位:治疗师一手固定患者被测侧对侧髂嵴,将另一手放于被测侧大腿前部远端,仅在膝部以上,施加阻力于髋伸方向。口令:保持你的膝在此位置,不要被我拉开。2级:患者体位:将患者大腿置于减重体位(髋外旋,并屈曲45°),膝屈90°。检查体位:治疗师支持患者腿部。口令:试着将你的膝向外,或者试着将你的大腿屈向身体。0或1级:患者体位:同3级,髋内旋,中立位外展或者内收,髋和膝均屈曲15°。检查体位:当触诊髂嵴前下的屈肌时,治疗师支持患者被测侧大腿以减少摩擦。口令:要求病人尽可能将膝朝向自己的胸部。L3 膝伸3级:患者体位:髋内旋,中立位屈伸,15°屈曲,膝关节30°屈曲。检查体位:治疗师将手臂放在患者被测侧膝关节下,将手放在对侧腿的末端,可以使被测膝关节屈曲30°。口令:伸直你的小腿。4-5级:患者体位:同3级,除了膝屈曲15°。检查体位:治疗师将手臂放在被测侧膝关节下,将手放于对侧膝上,抓住被测腿,接近踝关节。口令:保持这种姿势,不要让我弯曲你的小腿。2级:患者体位:髋位于外旋位,屈曲45°,膝屈90°。检查体位:治疗师支持被测侧大腿末端。口令:伸直你的小腿。0或1级:患者体位:患者髋位于中立位外展内收,髋和膝均屈曲15°。检查体位:治疗师支持被测侧大腿,触摸髌腱或股四头肌。口令:伸直你的小腿。L4 踝背屈3级:患者体位:髋位于中立位旋转,髋和膝稍屈曲。治疗师手可以放在被测腿膝下以保持轻微屈曲,踝位于跖屈位。检查体位:治疗师在患者患侧支持患者腿。口令:将你的脚朝头部方向翘,使你的踝屈曲。4-5级:患者体位:体位同3级,除了踝处于完全跖屈。检查体位:在3级的体位中,将手放于脚背处,尝试向跖屈方向施加阻力。口令:保持这种姿势,不要被我压下去。2级:患者体位: 髋外旋,外展45°,膝关节屈曲,踝关节完全跖屈。检查体位:治疗师在患者患侧支持患者腿。口令:将你的脚朝头部方向翘,使你的踝屈曲。0或1级:患者体位:将髋放于中立位,可以在中立位外展内收,屈曲伸展,膝完全伸展,踝轻微跖屈。检查体位:触诊胫前肌或胫前肌肌腱穿过的踝前部,观察肌肉运动。口令:将你的脚朝头部方向翘,使你的踝屈曲。L5 踇长伸:3级:患者体位:髋于中立位,膝关节完全伸展。检查体位:治疗师一首支持被测侧腿部。口令:让你的大踇趾向你的膝盖方向运动。4-5级:患者体位:同3,除了踇趾完全伸展位。检查体位:治疗师位于患者患侧,将拇指放于患者被测侧踇趾末端,尝试向跖屈方向施加阻力。口令:保持脚趾向上,不要被我压下去。 2级:患者体位:髋外旋,45°外展,膝屈,踝及踇趾放松,中立。检查体位:治疗师在患者患侧支持患者腿。口令:让你的大脚趾向膝盖方向运动。0或1级:患者体位:同3级。检查体位:治疗师在患者患侧支持患者腿,触诊踇伸肌腱。口令:让你的大脚趾向膝盖方向运动。S1 踝跖屈3级:患者体位:髋位于中立位旋转,屈曲45°,膝完全屈曲,踝完全背屈。检查体位:治疗师将一手放于患者被测侧膝后以固定住腿,另一手放于患者脚下,将足推向背屈,患侧足跟位于床面。口令:用脚踩我的手,并将你的脚跟抬离床面。 4-5级:患者体位:髋位于中立位,膝完全伸展,踝完全跖屈。检查体位:治疗师位于患者被测一边,一手放于患者被测侧小腿,另一手从足底抓住患者趾骨,尝试在足底施加背屈方向的力。口令:将脚向下踩,不要被我推上来。0,1,2级:患者体位:髋外旋,屈曲45°,膝屈。检查体位:治疗师在患者患侧支持患者腿,触诊腓肠肌或跟腱。口令:试着向脚底方向踩下去。
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