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2017.11.11中国糖尿病膳食指南 (修改版).ppt

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2017.11.11中国糖尿病膳食指南 修改版 2017.11 11 中国 糖尿病 膳食 指南 修改
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中国糖尿病膳食指南,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,近日,我国发布了首份糖尿病膳食指南,作为与膳食营养关系最为密切的慢性病之一,糖尿病的科学饮食控制广受关注!而在“糖尿病治疗的五驾马车”中,“营养治疗”是最基本和重要的措施,糖尿病患者营养水平决定病情的发展。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,•,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第一步:吃动平衡,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,运动疗法注意事项: 体育运动能降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平,增强胰岛素敏感度,降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的风险,美国饮食协会建议每周至少进行150分钟中等强度(达到最大心率50%—70%)的体育运动,为了达到治疗和预防的效果,每周至少运动3天以上,而且不要连续两天以上不进行运动。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,对于服用胰岛素或磺脲类药物的患者会发生低血糖,参加规律运动的人群需要降低药物的剂量;当血糖水平超过13-14mmol/L或尿中有酮体出现时,需要延缓体育运动,否则会发生血糖浓度增加和潜在的酮症酸中毒。 控制腰围,预防腹型肥胖,男性腰围不超过90cm(2尺7),女性不超过85cm(2尺55),成年人体重指数(BMI)应该控制在18.5-23.9kg/m2之间。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第二步:全谷物、杂豆类占1/3 杂豆类品种有赤豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等; 稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、小米、栗米、荞麦、薏米等,如果加工得当均是全谷物的良好来源。,每份谷薯类供蛋白质2g糖类20g能量 90Kcal 每日可进食谷薯类6~12份(150~300克),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第三步:多吃蔬菜、水果适量, 种类、颜色要多样。,每份蔬菜类供蛋白质5g,糖类17g能量90Kcal,每日可进食蔬菜类 1 份,每份水果供蛋白质1g,糖类21g能量90KCAL 每日可进食水果类1份(均包括皮、核的重量),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,从上图可知,蔬菜的升糖指数明显低于水果,建议每日蔬菜摄入量300-500g,深色蔬菜占1/2,其中绿叶菜不少于70g;两餐之间选择低GI的水果为宜。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第四步:常吃鱼禽,蛋类和畜肉适量,限制加工肉类 畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏,脂肪含量较高,饱和脂肪酸较多,平均为15%。猪肉最高,羊肉次之,牛肉最低,应适量食用。 每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋,不弃蛋黄。研究表明,鸡蛋摄入(每周3-4个)对血清胆固醇水平影响微弱;适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。 熏制食品的熏烟中含有200多种化合物,有些已证明有致癌作用,如环芳烃类和甲醛等,在熏制过程中可污染食品,增加肿瘤发生的风险。,每份肉类供蛋白质9g,脂肪6g,能量90Kcal,每日可进食肉蛋类(肉1~3份、蛋1份),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第五步:奶类豆类天天有,零食加餐合理选择 保证每日300g液态奶或者相当量的奶制品的摄入; 重视大豆及其制品的摄入,零食可选择少量坚果,每天别超过25g; 甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等,每份奶类供蛋白质5g脂肪5g,糖类6g能量90KCAL 每日可进食奶类1.5份,每份大豆类供蛋白质9g脂肪4g糖类4g能量90Kcal 每日可进食大豆类1份,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第六步:足量饮水,限制饮酒 烹调注意少油少盐,成人每日烹调油25-30g,食盐用量不超过6g。 推荐饮用白开水,每天饮用量1500-1700ml;饮料可选淡茶或咖啡。,每份油脂类供脂肪10g能量90KCAL 每日可进食油脂类1.5~2~3份,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,饮酒后易出现低血糖,乙醇在体内代 谢可减少来自糖原异生途径的糖量, 还会抑制升糖激素释放; 饮酒时常减少正常饮食摄入,酒精吸 收快,不能较长时间维持血糖水平; 少饮酒:白酒≤ 30ml、干红≤ 100ml、 干啤≤ 300ml,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第七步:细嚼慢咽,注意进餐顺序 改变进餐顺序,先吃蔬菜再吃肉类,最后吃主食,细嚼慢咽。 控制进餐速度,早晨15~20分钟,中晚餐30分钟,餐次安排视病情而定。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第八步:注重自我管理,定期接受个体化营养指导 注重饮食控制、规律锻炼、遵医用药、监测血糖、足部护理及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理。 定期接受营养医师和营养师的个性化专业指导,频率至少每年四次。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,易使血糖升高的食物(1) 又称软的,烂的,稠的,粘的,易吸收的食物 粥类:大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等 面食类:面条、面汤、馄饨、包子、方便面等 油炸食物:油条、麻花、点心等 汤类:鸡汤、牛肉汤、排骨汤、火锅汤等,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,易使血糖升高的食物(2) 蔬菜类: 豆类菜:毛豆、豌豆、蚕豆等 含糖量高的蔬菜:胡萝卜、洋葱、南瓜、蒜苗等 含淀粉较多的蔬菜:土豆、山药、藕、百合 水果类:香蕉、荔枝、桂圆、大枣、葡萄、 柿子、哈密瓜、火龙果,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,食物制作 推荐的烹调方法 • 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 优点:营养成分损失少,不增加脂肪,容易消化吸收, 清淡爽口 不推荐的烹调方法 • 炸、煎、红烧 缺点:对蛋白质、维生素破坏多,肉中脂肪过度氧化, 产生致癌物,增加脂肪和热量,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,生活中常遇到的问题: 1、如果按时进餐仍感到饥饿难忍怎么办? 刚开始饮食治疗时,食量比原来明显减少,胃肠道可能会不适应,但是适应几天饥饿感就会慢慢减轻。如果仍感到饥饿,可以采取以下措施:1)多吃些低热量、高容积的食品,如各种蔬菜(黄瓜、西红柿、大白菜)。2)少量多餐,将正餐的主食匀出一小部分作为加餐用,加餐可选择低热能蔬菜、半两主食(生重)或1个鸡蛋、1杯牛奶等。3)选用粗杂粮代替精细粮,可以产生更强的饱腹感。4)将口味变淡,放慢吃饭的速度,细嚼慢咽可以降低过于旺盛的食欲。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2、怎样看待和应用无糖食品或代糖食品? 1)大多数无糖或代糖食品都是为了提高生活质量的糖 尿病辅助食品,不具备降糖效果。 2)目前出售的甜味剂可以分为两大类: 第一类是仅含微量或不含热能的人工甜味剂:糖精、 阿斯巴甜、蛋白糖、舒卡糖、甘草甙、甜叶菊甙。 第二类是含有一定热量的人工甜味剂:木糖醇、山 梨醇、麦芽糖醇、果糖、乳糖。甜味剂大都比蔗糖更甜, 所以一定要控制入量。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3)很多甜味剂虽然对血糖没有直接影响,但是因为其本身代谢产生能量,对血糖有间接影响,所以不要大量的摄入。 4)某些无糖食品只是没有添加蔗糖,却加入了大量的果糖,乳糖等双糖,对血糖也是有影响的。要慎重选用。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3、糖尿病患者能吃水果吗? 有很多人都认为糖尿病患者不能吃水果,长期把水果“拒之 门外“,其实这是错误的。糖尿病患者可以吃水果,不过应该学 会怎样吃。 1)掌握吃水果的时机:空腹血糖7.8mmol/l,餐后2小时血糖 10 mmol/l,糖化血红蛋白7.5%,血糖没有太大的波动,就可以 选用水果了。 2)吃水果的最佳时间:一般作为加餐,在两次正餐中间吃,可 避免因一次性碳水化合物摄入过多,导致血糖升高。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3)根据水果含糖量选择种类: 第一类:含糖量小于10%的水果:如石榴(1.68%)西瓜(4.2%)、草莓(5.9%)、香瓜(6.2%)、樱桃(7.9%)、猕猴桃(10%)、葡萄(8.2%)、李子(8.8%)、梨(9%)、柚子(9.1%)桃(10.7%)、柠檬、枇杷等可适量吃; 第二类:含糖量11%-20%的水果:苹果(12.3%)杏、香蕉(19.5%)、山楂、鲜枣、海棠、荔枝(16.6%)、芒果、甜瓜、橘子(12.8%)、火龙果(13.3%)等要限量; 第三类:含糖量大于20%的水果或脯:干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆(20%)等。则要严格禁止。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,4)控制摄入量:西瓜500克(1斤)=草莓300克(6两)=(以下均为带皮)葡萄、李子、杏、猕猴桃、柚子、橘子、橙子、梨、桃、苹果200克(4两)=(以下均为带皮)鲜荔枝、香蕉、柿150克 (3两) (指带皮、带核的重量)。 5)替换掉半两的主食(生重)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,4、在外就餐选择食物的技巧(1): 尽量选择用蒸、煮、烤、炖、熏、凉拌等方式烹调的食物,减少油脂的摄入。 如果食用油炸类食物,应选择可以去皮的食物。 避免用粘粉或勾芡黏稠的菜式。 碎肉制品如肉丸、肉饼等成份不明的食物不宜食用。 可多选择青菜,以增强饱腹感,但是应先将汤汁滴干以减少油脂的摄入。 不要用汤汁泡饭,因为汤汁里含有大量的油脂或淀粉; 喝汤时尽量撇去浮在表面的油脂。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,4、在外就餐选择食物的技巧(2): 炒饭及炒面含油脂较多,不宜食用,应选择白米饭或面食。 冷盘中的花生、腰果、核桃等坚果含热量较高,如果食用应该考虑总热量的控制; 避免食用糖醋、茄汁、蜜汁、醋溜等口味的食物,因此类食物烹调时用了大量的蔗糖; 避免食用猪肝、猪腰、鱼籽、蟹黄等高胆固醇的食物; 避免饮用果汁、汽水、可乐、雪碧等饮料,可选用不含糖的茶、矿泉水等。,,,,
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