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2015年上半年重庆省主治医师(普外科)考试试题.doc

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2015 上半年 重庆 主治医师 外科 考试 试题
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2015年上半年重庆省主治医师(普外科)考试试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、其原因可能为A.甲状旁腺损伤B.甲状腺危象C.喉上神经损伤D.喉返神经损伤E.交感神经损伤 2、女性,36岁,发现右颈前部肿物2年,突然增大伴局部疼痛3天,无发热。查体:右甲状腺下极圆形结节,直径5cm,张力大,触痛。初步诊断是A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.急性化脓性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.甲状腺瘤囊内出血3、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于A.2cmB.4cmC.5cmD.1cmE.6cm 4、患者因汗出当风诱发腰痛,与下述何者之虚有关__A.肺虚,表气不固B.脾虚,水湿不化C.肾虚,邪客腰府D.督任冲带经脉空虚E.足太阳经络空虚5、男性,64岁,无痛性进行性黄疸1个月,体重减轻。查体:巩膜黄染,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性,此病人首先考虑诊断为A.胆总管结石B.胆囊结石C.胆囊癌D.肝门部胆管癌E.下段胆管癌 6、该病人最可能的诊断是A.肛裂B.外痔C.肛瘘D.皮质腺囊肿E.肛管癌 7、如作下列检查时最可能发现的是A.直肠指检指套血染B.肛门口外见有肛裂C.肛门镜检查见有内痔核D.钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤E.肛门外口见明显外痔核 8、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者,应用哪种检查A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.ERCPD.PTCE.十二指肠造影 9、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿D.回纳疝内容物后,压住内环区,增加腹压,疝块是否脱出E.疝块的形状 10、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞 E.行动脉造影11、女性,45岁,右上腹疼痛1个月,B超示肝左叶直径10cm,占位病变,边界不清,首选治疗方案是A.肿瘤局部放疗B.全身化疗C.手术治疗D.介入治疗E.免疫治疗 12、25岁,男性,近1周间断便鲜红血,伴肛门部坠胀感,首先应选A.大便潜血检查B.直肠指诊C.乙状结肠镜检查D.纤维结肠镜检查E.血常规 13、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是A.膈下游离气体B.钡剂在结肠受阻,阻端钡剂影呈"杯口"状C.钡剂在结肠受阻,钡影尖端呈"鸟嘴"状D.空肠、回肠换位E.结肠瘪细14、下列各个关于肛瘘的说法中,哪个是不正确的A.高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上B.肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘C.肛瘘属自限性疾病,可以自愈D.内口位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤上E.肛瘘主要侵犯肛管,很少累及直肠 15、考虑诊断是A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎 16、下列有关肠瘘的说法中,哪项是错误的A.高位小肠瘘指瘘管位于距屈氏韧带100cm以内者B.高流量瘘指消化液每日流出量超过500mlC.根据外瘘局部瘘口形状,分管状瘘及唇状瘘,管状瘘不易愈合,常需手术治疗D.高位小肠瘘处理比较困难,预后差E.按肠道连续性是否存在,可分侧瘘及端瘘,侧瘘常可经保守治疗愈合 17、患者男性,40岁,上腹被车撞伤2小时,面色苍白,烦躁,脉搏细弱,130/min,血压60/40mmHg。下列哪些检查最有诊断意义A.立位腹平片B.血常规C.腹腔穿刺D.腹部B超E.以上都不是 18、行胆囊切除术时,最重要的解剖部位是A.Vater壶腹B.Oddi括约肌C.Hartmann袋D.Heister瓣E.Calot三角 19、手术后粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻鉴别,错误的是A.前者发生在术后早期(3~4天),后者多在术后5~7天发生B.前者常先有排便排气,后又消失C.后者常开始即无排便排气D.前者有肠鸣音亢进E.后者腹部X线表现为全消化道胀气 20、目前首要的处理是A.抗生素治疗B.穿刺引流C.退热D.切开引流E.避免手术治疗 21、为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接A.MRIB.CTC.肝动脉造影D.B超下穿刺活检E.肝脏B超 22、风团色淡白,中医辨证多属A.风湿B.风寒C.风热D.风燥E.以上都不是23、原发性肝癌筛查最简单有效的方法为____A.选择性肝动脉造影 B.AFP C.CT D.MRI E.放射性核素扫描 24、最可能出现了何种并发症A.甲亢危象B.甲状腺功能低下C.喉返神经损伤D.甲状旁腺损伤E.喉痉挛25、关于门静脉高压症的病理变化中,下列哪一项是错误的A.门静脉无静脉瓣,压力通过血流量和流出阻力形成并维持B.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D.肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦,是导致门静脉压力升高的唯一因素二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、12岁男孩,患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼(Bassin法疝修补术C.佛格逊(Ferguso法疝修补术D.麦克凡(Mc Va法疝修补术E.疝成形术 2、急性肠系膜上动脉出口处栓塞。坏死的肠段包括A.全部小肠B.远端小肠及右半结肠C.屈氏韧带以下的小肠D.右半结肠E.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠3、男性,66岁,突发腹痛3小时,不伴恶心、呕吐。2年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。查体:P116次/分,BP70/50mmHg,贫血貌,腹膨隆,无肌紧张,无固定压痛,肠鸣音弱。最有可能的诊断为A.上消化道出血B.急性胰腺炎C.腹主动脉瘤破裂D.急性肠梗阻E.输尿管结石梗阻 4、手术后第四天,诉切口疼痛,体温上升至39℃,切口明显红肿,有波动。予以切开引流,与预后有关的问题是A.感染的菌种B.感染的时间长短C.感染的深度,是否涉及缝合的肌腱D.愈合后的瘢痕大小E.愈合后有无瘢痕疙瘩形成5、患者左上后牙颊侧牙龈肿胀,疼痛3天。检查间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆,波动感(+),若诊断为急性牙周脓肿,下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点()A.创伤B.牙周袋的存在C.龈下牙石D.叩诊疼痛度E.X线片 6、男性,35岁,左颈前肿块1年,突然肿大疼痛2天。查体:右甲状腺可扪及肿块,约直径5cm,张力大,压痛,考虑A.急性化脓性甲状腺炎B.恶急性甲状腺炎C.甲状腺瘤囊内出血D.慢性甲状腺炎E.甲状腺良性肿大 7、急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是A.阑尾开口较小B.阑尾系膜短易屈曲扭转C.阑尾淋巴丰富D.阑尾蠕动较缓而弱E.阑尾动脉系终末支,易致血运障碍 8、如果患者血钙低于1.75mmol/L,提示A.病情严重B.甲状旁腺功能亢进C.腹部体征缓解D.呕吐加重E.胃肠无改变 9、创伤最常见的并发症是A.休克B.ARDSC.化脓性感染D.多器官衰竭综合征(MOFE.急性肾衰 10、女性,25岁,发现右背部肿物2年,无疼痛。查体:背部皮下肿物直径2.5cm,质软,与皮肤粘连,中央部位有一黑点,考虑为____A.脂肪瘤 B.皮肤癌 C.皮脂腺囊肿 D.痈 E.肿大淋巴结11、高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是A.腹部包块B.呕吐C.停止排便排气D.腹胀E.血便 12、患者男性,30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐,但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,诊断为假性胰腺囊肿,最好的治疗方法是A.继续观察B.穿刺抽吸囊肿内容物C.手术切除囊肿D.囊肿外引流术E.囊肿内引流术 13、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述,哪项是错误的A.PTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法,与ERCP类似B.肝内胆管扩张时,成功率可达90%左右C.本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位D.PTC是一项损伤性检查术E.PTC可能会出现胆汁外漏,出血等合并症14、女性,45岁,有十二指肠球部溃疡病史5年,近半月来上腹涨痛,间断呕吐。查上腹部膨隆,有振水音,宜选择下列哪项治疗A.补液,胃肠减压,留观B.补液,洗胃C.急诊胃大部切除D.胃肠减压,补液,洗胃,择期行胃大部切除术E.胃肠减压,补液,洗胃,择期胃空肠吻合术 15、最常见的肛管直肠周围脓肿是A.肛周脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠脓肿D.直肠后窝脓肿E.高位肌间脓肿 16、为明确梗阻部位首选A.CTB.MRIC.PTCD.ERCPE.B超 17、小肠憩室嵌顿形成的疝为__A.绞窄性疝B.逆行性嵌顿疝C.滑疝D.Richter疝E.Littre疝 18、区域性切除术是指A.肿块局部切除术B.胰头十二指肠包括累及的血管整块切除C.保留幽门的胰头十二指肠切除术D.Wipple手术加肝转移性肿瘤切除术E.原发肿块及转移性肿块均为局部切除 19、“餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征A.肩关节脱位合并大结节骨折B.肘关节脱位C.Colles'骨折D.Smith骨折E.Galeazzi骨折 20、如明确上述诊断后,最合适的治疗是A.控制血糖B.及早手术C.补充电解质D.使用糖皮质激素E.抗癫痫药物 21、有确诊意义的检查为A.上消化道造影B.便潜血检查C.粪便脱落细胞检查D.纤维胃镜检查E.腹部B超 22、行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症A.糖尿病B.高钙血症C.高磷血症D.便秘E.体重增加23、影响金-瓷结合的因素不包括A.使用的合金与瓷材料的匹配B.金属内冠的表面形态C.操作过程中对瓷粉的污染D.烧结次数的增加E.瓷构筑的顺序 24、对于遗传性红细胞增多症,下列何种情况不宜行脾切除术__A.小于4岁B.贫血C.伴有黄疽D.脾肿大不严重E.伴有下肢溃疡25、最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺囊性增生病C.浆细胞性乳腺癌合并感染D.结核E.纤维腺瘤
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