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2015年上海主治医师(外科)上岗考试题.doc

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2015 上海 主治医师 外科 上岗 考试题
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2015年上海主治医师(外科)上岗考试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、先天性巨痣在哪个年龄段出现____A.1岁以内 B.1~2岁 C.2~4岁 D.2~6岁 E.4~8岁 2、肠造口开放时的体位为____A.头高脚低位 B.左侧卧位 C.头低脚高位 D.仰卧位 E.俯卧位3、对于烧伤休克延迟复苏的患者,目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥A:6小时内B:1小时内C:1~2小时D:2~3小时E:3~4小时 4、最可能的诊断是A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.中央型肺癌D.神经源性肿瘤E.淋巴源性肿瘤5、烧伤临床常用的磺胺嘧啶银霜剂的浓度是A:以上都不是B:1%C:5%D:20%E:10% 6、焦痂切开减压术手术层次应达A:皮下脂肪层B:真皮下C:表皮下D:真皮内E:深筋膜层 7、关于肾衰竭,下列哪项是正确的____A.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡 B.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类 C.每日尿量少于100ml称为无尿 D.每日尿量少于400ml称为少尿 E.以上都对 8、类癌是指A.一种与癌相类似的恶性肿瘤 B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤 C.一种生长快的恶性肿瘤,介于瘤与癌之间的肿瘤 D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤 E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤 9、门脉高压时,曲张的静脉主要在哪个部位____A.腹壁两侧 B.上腹壁 C.下腹壁 D.股部外侧 E.以脐为中心向四周伸展 10、枕下棒击伤,当即昏迷,双侧瞳孔不等大,双侧肢体肌张力增高;双侧病理征阳性,头颅CT未见明显血肿,最可能的诊断____A.弥散性轴索损伤 B.小脑幕切迹疝 C.原发性脑干损伤 D.脑挫裂伤 E.脑震荡11、中央型肺癌指的是____A.起源于肺泡组织的肺癌 B.肺鳞癌 C.发生于50岁以上男性的肺癌 D.起源于叶支气管的肺癌 E.已有纵隔淋巴结转移的肺癌 12、食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍,可能由于以下原因造成,除了A:吻合口狭窄B:幽门成角C:迷走神经干被切断D:长期卧床活动减少E:低钾血症 13、患者,女性,35岁,外伤后患肢垂腕畸形,各指间、掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉麻木,考虑哪条神经损伤____A.尺神经 B.桡神经 C.正中神经 D.腋神经 E.肌皮神经14、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中,哪项是错误的____A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运 15、影响龈沟液量的因素有以下几个方面,除了A.机械刺激B.化学刺激C.牙龈炎症D.性激素E.血液黏稠度 16、最可能的诊断是A.丹毒B.气性坏疽C.浅静脉炎D.深部脓肿E.急性蜂窝织炎 17、下列静脉血管,不属于门静脉系统的是A.肝静脉 B.冠状静脉 C.脾静脉 D.肠系膜上静脉 E.肠系膜下静脉 18、男,70岁,乙状结肠癌根治术后2天,剧烈咳嗽后切口全层哆开,最佳处理为A.立即回纳内脏,以后择期修复 B.麻醉下逐层缝合切口 C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口 D.用干净治疗巾覆盖内脏,伤口情况稳定后再择期修复 E.用抗生素覆盖创面 19、下列哪项不属于原发性脑损伤____A.脑震荡 B.脑内血肿 C.脑干损伤 D.脑挫裂伤 E.弥漫性轴索损伤 20、女性,30岁。以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗。体格检查:T11~12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是____A.D ugas 征 B.直腿抬高试验 C.Trendelenburg 征 D.拾物试验 E.Thomas 征 21、肛瘘行挂线疗法的最大优点是____A.不会造成肛门失禁 B.不会发生急性感染 C.操作简单 D.出血少 E.皮肤切口不会粘合 22、男性,18岁,2月前,因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变,进一步治疗应选择A:继续改进胸腔引流B:将闭式引流改为开放引流C:胸膜纤维板剥除术D:胸膜肺切除术E:改进全身情况,消除中毒症状和营养不良23、甲状腺的功能由下列哪种激素调节A.TSH B.GH C.PTH D.ADH E.CTH 24、男,72岁。排尿困难5年,夜尿4~5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°,B超可查残余尿220ml,双肾中度积水,血Cr 360μmol/L,尿常规:白细胞20~30个/HP,此患者目前选择哪项治疗方法最佳A.经耻骨后前列腺切除术B.膀胱造瘘术C.留置导尿D.药物治疗E.经膀胱前列腺切除术25、儿童有便血症状,而大便次数及性状正常者,首先考虑的诊断是A:肛裂B:肛窦炎C:直肠脱垂D:息肉E:内痔二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、女性,30岁,左乳内上象限肿块,胀痛,与月经周期无明显关系,对该患者最恰当的处理是A.乳癌根治术B.肿块切除并送快速病理检查C.肿块切取活检D.细针穿刺活检E.粗针穿刺活检 2、下肢急性动脉栓塞的5“P”表现,哪项不正确____A.pain B.paresthesis C.paralysis D.pulselessness E.pallor3、女性,47岁,近一个月出现乳头溢血、溢液,并于乳头附近触及2.5cm×2.5cm肿块,质硬,挤压肿块见自乳头溢血性浆液,其最可能诊断是A.乳房囊性增生病B.乳房纤维腺瘤C.乳管内乳头状癌D.湿疹样乳癌E.炎性乳癌 4、阴茎癌最好的预防措施是A.每天外阴清洗B.治疗包皮龟头炎C.包皮环切术D.包皮背侧纵切开术E.应用抗生素5、食管癌主要诊断方法是____A.气管镜 B.纤维食管镜 C.B超 D.食管钡餐X线检查 E.食管拉网脱落细胞检查 6、应如何处理A.口服一些营养神经的药物B.进行物理治疗C.口服碘剂,静脉滴注氢化可的松D.适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙E.以上均可 7、睾丸肿瘤病检后诊为精原细胞瘤,其治疗方法应是A.腹股沟淋巴结清除术B.后腹膜淋巴结清除术C.抗肿瘤药物治疗D.深部放射治疗E.性激素治疗 8、下列有关休克说法不正确的是A.休克的本质为机体低灌注 B.休克状态下,机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应 C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加 D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克 E.低血容量休克典型动力学改变是:左右两侧低充盈压,心输出量减少,周围血管阻力增加 9、丹毒是指A.多个毛囊同时感染 B.皮肤管状淋巴管的急性炎症 C.扩散到皮下组织的毛囊感染 D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染 10、关于烧伤深度的估计,下列哪项是错误的A:I度烧伤可伤及棘状层,但生发层健存B:浅Ⅱ度烧伤表皮全层坏死C:浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层D:深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮E:深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤11、开放性气胸首要处理原则是____A.胸膜穿刺 B.清创 C.预防性应用抗生素 D.紧急封闭伤 E.胸腔闭式引流 12、颈椎病最常见的类型是A.神经根型B.交感神经型C.混合型D.脊髓型E.椎动脉型 13、直疝三角的三边是____A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 C.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带14、成年患者,烧伤面积53%,三度烧伤面积54%,创面处理方法宜选择A:一次性切痂,复合皮移植B:一次性切痂,微粒皮移植C:分次切痂,自体、异体皮相间移植D:分次切痂,大张中厚皮移植E:右上肢一次性切痂,复合皮移植 15、运动系统检查法,最基本基础的是A.X线检查B.理学检查C.化验检查D.肌电图E.关节镜检查 16、患者足癣感染,患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体检:患侧小腿皮肤为片状红疹,中间淡、边缘清并稍隆起,腹股沟淋巴结肿大。诊断为____A.急性淋巴管炎和淋巴结炎 B.急性网状淋巴管炎 C.急性蜂窝织炎 D.急性淋巴结炎 E.急性管状淋巴管炎 17、Ⅲ度烧伤的组织学划分指A:表皮全层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮B:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层C:表皮全层+真皮乳头层D:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层E:表皮全层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮的附件 18、为预防诊断时发生遗漏,以下措施最实用可行的是A.了解受伤当时的情况B.详细而全面的体检C.有重点的实验室、影像学检查D.观察期间注意一般状况的变化E.简单包扎后按几大系统逐一检查 19、下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因____A.护理不当 B.长期卧床 C.肢体运动功能丧失和继发感染 D.严重营养不良 E.肢体感觉功能丧失 20、诊断应首先考虑A.前列腺癌B.神经源性膀胱功能障碍C.前列腺增生D.膀胱颈挛缩E.慢性前列腺炎 21、一小孩摔伤头部,左颞部着力,昏迷,左瞳孔散大,X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑____A.急性硬膜下血肿 B.急性硬膜外血肿 C.弥漫性轴索损伤 D.原发脑干损伤 E.左颞脑挫裂伤 22、在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的____A.严重皮下气肿形成 B.严重呼吸循环障碍 C.纵隔左右摆动 D.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣 E.伤侧和健侧肺被严重挤伤23、男性,53岁,左髋部疼痛1年,伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。体检:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征阳性,血沉加快。X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最可能的诊断是____A.化脓性髋关节炎 B.髋关节滑膜结核 C.髋关节骨型结核 D.全髋关节结核 E.类风湿髋关节炎 24、关于肠梗阻的全身变化,下列哪项是错误的A.失水后失盐,混合性缺水,代谢性酸中毒B.大量呕吐,丢失胃液发生碱中毒C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收,毒血症,全身中毒休克25、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A.组织损伤 B.大量输入库血 C.急性肾功能衰竭 D.盐皮质激素过多 E.中毒
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