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2016年上半年台湾省主治医师(心内科)高级资格试题.doc

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2016 上半年 台湾省 主治医师 内科 高级 资格 试题
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2016年上半年台湾省主治医师(心内科)高级资格试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的A.黏膜层与黏膜下层B.黏膜下肌层C.肌层D.浆膜层E.全层 2、患者,女,25岁。牙龈和鼻出血7d入院。睑结膜及甲床苍白,四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。Hb52g/L,WBC31×109/L,PLT20×109/L,血涂片可见大量幼稚细胞,胞质中有大量紫红色颗粒,而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.急性粒细胞白血病D.原发性血小板减少性紫瘫E.急性淋巴细胞白血病3、纯收缩期高血压的诊断标准是A.收缩压≥18.7kPa B.收缩压≥21.3kPa C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa E.收缩压≥4kPa 4、患者,女,28岁,血压持续升高达25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg),B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小,应首先选择的检查是A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量B.快速联系静脉肾盂造影C.肾动脉造影D.反复多次尿培养及肾功能检查E.肾区计算机断层×线摄影5、患者,女,22岁,诊断为双上肺继发型肺结核,痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗,其联合用药的目的是A.缩短疗程B.减轻药物的副作用C.迅速杀灭A群结核菌D.增加药物的协同作用,减少耐药菌产生E.防止病变扩散 6、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于A.高血压性心脏病B.贫血性心脏病C.甲亢性心脏病D.扩张型心肌病E.二尖瓣脱垂综合征 7、女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B.二尖瓣狭窄左心功能不全 C.合并二尖瓣关闭不全 D.合并主动脉瓣病变 E.二尖瓣狭窄进入右心受累期 8、某患者半小时前急起气促,咳粉红色泡沫样痰。查体:BP 180/100mmHg,HR 110/ min,双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是A.哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平B.吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C.毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺D.吗啡、毛花苷C、呋塞米、硝普钠E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱 9、患者,女,23岁,风湿性心脏病心力衰竭,用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d,气促加重,心电图示室性期前收缩二联律,下列治疗各项不正确的是A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用呋塞米E.加用血管扩张药 10、风心痛二尖辩狭窄患者,房颤3年,心功能Ⅲ级,口服地高辛治疗1个月后,停用该药的指征为A.HR78/min,心律失常B.心电图ST段鱼钩形下移C.肝界缩小D.体重减轻E.HR 50/min,心律整齐11、成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因是A.风湿性炎症B.先天性二尖瓣畸形C.感染性心内膜炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎 12、诊断癫癎通常主要依靠A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.病史及临床表现E.脑脊液检查 13、有关吸入性肺脓肿的发病部位,下列各项中不正确的是A.左主支气管狭长,引流不畅,故左肺较右肺多见B.常为单发C.坐位时下叶后基底段多见D.仰卧位时下叶背段或上叶后段好发E.右侧位时右上叶前段多见14、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A.低血糖 B.室性快速性心律失常 C.肺纤维化 D.角膜微粒沉着 E.光过敏 15、Crohn病特异的X线检查表现为A.X线钡影跳跃征B.双轨征C.鸟嘴征D.线样征E.铅管征 16、下列方法中可以用来鉴别酯类物质的是__。A.卢卡斯试验B.Tollen试验C.异羟肟酸试验D.亚硝酸试验 17、以下各类发作类型属于偏头痛等位发作的是A.头痛发作后伴眼肌麻痹B.先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛C.周期性发生某些症状而无头痛,或与头痛交替出现D.耳鸣、共济失调,也可有嗜睡状态或跌倒E.发作迅速,持续1~2小时可完全缓解 18、震颤具有重要的临床意义,如触到震颤,除注意部位外,还应注意A.震颤的强弱B.震颤出现的时期C.震颤与体位的关系D.震颤与呼吸的关系E.震颤与心宰的关系 19、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60d的“假愈期”又出现意识障碍,临床考虑诊断为A.中间型综合征B.迟发脑病C.迟发性神经病D.急性脑血管病E.脑炎 20、下列物质中不能与费林试剂反应的是__。A.乙醛B.苯甲酮C.甲醛D.异丁醛 21、依据下列心电图表现(图11),首先应采取的治疗措施为 ()A.毛花苷C 0.4mg静脉注射B.直流非同步电除颤C.腺苷6mg静脉注射D.胺碘酮150mg静脉注射E.维拉帕米5mg静脉注射 22、体循环淤血的最可靠体征为A.静脉压升高 B.肝脏肿大及压痛 C.胸、腹腔积液 D.双下肢水肿 E.颈静脉曲张23、可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.普萘洛尔E.多巴酚丁胺 24、患者,女,32岁,颈前疼痛3d,2周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺Ⅱ度肿大,触痛明显,碘摄取率降低,血清T3、T4水平升高。该病人的诊断是A.急性化脓性甲状腺炎B.Graves病C.产后甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎25、急性肾小管坏死的实验室表现是A.尿比重低且较固定B.尿中蛋白以大分子蛋白为主C.尿钠含量减少D.滤过钠排泄分数常小于1E.以上都不对二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、下列各项最符合心力衰竭的概念的是A.心肌收缩功能障碍B.心肌舒张C.心排血量不能满足机体代谢需要D.心排血量减少E.心泵功能降低 2、患者,女,10岁,持续发热12d,T 38~39℃,每日腹泻3~5次,稀便,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象WBC 5.1×109/L肥达反应的结果为O 1:80,H 1:160,肝功 ALT80U/L,尿胆原(+),胆红素(-),抗HBs(阳性)。其最可能的诊断是A.病毒性肝炎B.伤寒C.疟疾D.钩端螺旋体病E.金黄色葡萄球菌败血症3、患者,女,32岁,63d前出现高热,寒战,腰痛,尿频,肉眼血尿,查体:双肾区叩痛,该患者的诊断是A.尿道炎B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.肾囊肿E.肾癌 4、患者,男,77岁,有高血压痛史3年,急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。查体:左侧面部痛觉减退,左侧注视时出现水平性眼震,双侧咽反射迟钝,右侧肢体肌力4级,右侧躯干和肢体浅感觉减退,左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做的检查是A.经颅多普勒B.头颅MRIC.腰穿脑脊液D.头颅CTE.脑电图5、女性,45岁,发现高血压病3年,近日血压24.0/14.6kPa (180/110mmHg),心率115次/分,血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A.硝苯吡啶 B.依那普利 C.普萘洛尔 D.利血平 E.哌唑嗪 6、某患者慢性咳嗽,咳脓痰,反复咯血10多年,胸透多次无异常。近2周来高热,脓痰量增多,味臭,胸部X线片示右下肺大片致密阴影,中有空洞及液平,WBC 18×109/L,诊断是A.右下肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.阿米巴肺脓肿D.支气管扩张症,继发肺脓肿E.肺结核继发肺脓肿 7、关于三叉神经痛,下列说法错误的是A.多见于中老年人,女性较多B.多为单侧C.突发突止D.咀嚼、哈欠诱发第2支发作E.表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛 8、患者,女,25岁,风湿性心脏病,心功能Ⅲ级。长期服用地高辛,0.25mg,每天1次,自觉尚好,今来复诊。心电图示窦性心律,HR 80/min,P-R间期0.20s,ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为A.停用地高辛,观察B.继续服用地高辛0.25mg 1/d,维持C.加大地高辛用量D.加服氯化钾E.改用苯妥英钠 9、下列各项中错误的是A.发绀见于缺氧,缺氧一定有发绀B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C.发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E.发绀是血液中还原血红蛋白增多所致 10、不能用于鉴别羧酸的方法有__。A.KIO3-KI法B.羟肟酸铁法C.指示剂法D.高锰酸钾法11、Alport综合征的主要遗传方式为A.常染色体显性遗传B.X连锁显性遗传C.多基因遗传D.常染色体隐性遗传E.以上答案都不对 12、属于主观评价的方法是A.均方根值B.威纳频谱C.调制传递函数D.量子检出效率E.观测者操作曲线(ROC曲线) 13、根据《中华人民共和国标准化法》的规定,我国的标准将按其不同的适用范围,分为__管理体制。A.2级B.3级C.4级D.5级14、有关卤代烃与硝酸银溶液反应的难易程度,正确的是__。A.R3CCl>R2CHCl>RCH2ClB.R2CHCl>RCH2Cl>R3CClC.R3CCl>RCH2Cl>R2CHClD.RCH2Cl>R2CHCl>R3CCl 15、患者,男,28岁,近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前1d出现气促,咳粉红色泡沫疚。体检:HR 130/min,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速,下列各项治疗措施不宜使用的是A.经乙醇湿化吸入B.皮下注射吗啡C.静脉注射呋塞米D.静脉注射硝酸甘油E.静脉注射西地兰 16、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A.结核菌的菌体蛋白B.结核菌的类脂质C.β羟基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸 17、ICS采用__分类。A.一级B.二级C.三级D.四级 18、患儿,1.5岁,2d前发热伴咽痛,就诊前4h发现皮疹。在采集病史中,有助于诊断的病史是A.家族史B.遗传史C.接触史D.接种史E.治疗史 19、下列关于O139,霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是A.疫情来势猛,传播快,病例散发B.经水与食物传播C.与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫D.患者与带菌者为传染源E.无家庭聚集现象 20、2000版ISO 9000族标准中ISO 9001:2000标准指的是__。A.《质量管理体系——基础和术语》B.《质量管理体系——要求》C.《质量管理体系——业绩改进指南》D.《审核指南》 21、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明A.免疫耐受,病情迁延不愈B.获得免疫,疾病已经恢复C.肝炎病毒在体内复制D.病毒变异,仅查出抗-HBsE.乙肝患者注射疫苗的结果 22、某化合物溶解性试验呈碱性,且溶于5%的稀盐酸,与亚硝酸作用时有黄色油状物生成,该化合物为__。A.乙胺B.脂肪族伯胺C.脂肪族仲胺D.脂肪族叔胺23、患者,男,58岁。3h前突感胸痛,压榨样,伴冷汗淋漓,气短,来院急诊。查体:气稍促,心界不大,律齐,HR90/min,无明显杂音。此时,应立即检查A.超声心动图B.血清心肌酶C.心电图检查D.X线胸部摄片E.全身CT(计算机X线体层扫描) 24、患者,男,45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁,BP 240/140mmHg,应采取的急救措施为()A.肌内注射止吐药B.地尔硫静脉滴注C.口服降压药D.硝普钠静脉滴注E.二硝酸异山梨醇酯静脉滴注25、患者,女,20岁,诊断急性粒细胞性白血病,骨髓中多见A.Auer小体B.细胞中有中毒颗粒C.Ph染色体阳性D.血象中无幼稚细胞E.幼红细胞明显增多
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