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2016年上半年湖南省主治医师(心内科)(师)职称试题.doc

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2016 上半年 湖南省 主治医师 内科 职称 试题
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2016年上半年湖南省主治医师(心内科)(师)职称试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、患者,男,32岁,因发热腰痛5d,无尿2d以流行性出血热入院。入院后经利尿,纠酸等治疗未见好转,目前烦躁不安,眼睑水肿,体表静脉充盈,面部潮红,BPl70/ 90mmHg,HR120/min,应诊断为A.肺实质弥漫性出血B.高血容量综合征C.心力衰竭D.尿毒症脑病E.高血压脑病 2、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A.结核菌的菌体蛋白B.结核菌的类脂质C.β羟基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸3、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关A.冠脉痉挛 B.左室排血量减少 C.冠脉血流减少 D.静脉回流增加,心脏作工增加氧耗 E.夜间血压低 4、肺部叩诊时,叩诊音无改变的是A.大叶性肺炎实变B.中等量的胸腔积液C.肺气肿D.病灶距胸部表面5cm以上,直径小于3cm的病变E.空洞型肺结核5、有机化工产品中微量羰基化合物的测定,羰基化合物是以__表示的。A.乙醛B.苯乙酮C.丙酮D.乙醇 6、产生贫血的原因是A.白蛋白减少B.球蛋白减少C.白细胞减少D.血小板减少E.血红蛋白减少 7、下列物质中不能与氢氧化亚铁反应的是__。A.硝基苯B.硝基乙烷C.苯胺D.2,4-二硝基氯苯 8、最易发生幽门梗阻的溃疡是A.胃窦部溃疡B.十二指肠球溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合性溃疡 9、一个未知化合物,官能团鉴定实验时得到如下结果:①硝酸铈铵试验(+);②N-溴代丁二酰亚胺试验,结果为橙色;③红外光谱表明,在3400cm-1有一较强的宽吸收峰。下面说法中正确的是__。A.该化合物可能是脂肪族伯醇,碳原子数在10以下B.该化合物可能是脂肪族仲醇,碳原子数在10以上C.该化合物可能是脂肪族仲醇,碳原子数在10以下D.该化合物可能是脂肪族伯胺,碳原子数在10以下 10、尿路刺激征包括以下几点,除外A.排尿困难B.尿频C.尿不尽感D.尿急E.尿痛11、有关ARDS的病理生理,下列各项中不正确的是A.肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少,从而导致缺氧及二氧化碳潴留C.通气/血流比例失调D.肺间质水肿E.肺泡群萎 12、下列方法中可以用来鉴别酯类物质的是__。A.卢卡斯试验B.Tollen试验C.异羟肟酸试验D.亚硝酸试验 13、成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因是A.风湿性炎症B.先天性二尖瓣畸形C.感染性心内膜炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎14、患者,女,3岁,3-4d来发热、咽痛、轻咳、食欲缺乏、出汗多,今晨起两下肢不能站立,右侧更严重,活动时哭闹,两腱反射消失,对该患者治疗的原则为A.卧床休息避免患肢活动B.积极活动,促进恢复C.按摩D.针灸E.青霉素注射防止感染 15、12岁男孩,学校体检时尿糖阳性,无任何症状。父亲10年前也有尿糖阳性,进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT),但没有被诊断为糖尿病,父亲一直避免过食,目前也无任何不适。父子的体重均在正常范围,无糖尿病家族史。就诊当日,首选的检查为A.患儿的血气检查B.患儿OGTT及同时的尿糖检查C.患儿空腹血糖检查D.患儿尿糖检查E.患儿尿酮体检查 16、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是A.腹部移动浊音阳性B.肘静脉压升高C.转氨酶升高D.清/球蛋白比例降低E.心尖区2/6级收缩期杂音 17、男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选A.阿司匹林 B.雷米封 C.皮质激素 D.地高辛 E.青霉素 18、下列物质中能与二硝基苯肼试剂反应的是__。A.苯甲酸B.苯甲酮C.苯甲醚D.苯甲醇 19、男,28岁,心悸,气促3个月。心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性哕音,肝大,下肢肿。B超:左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A.心力衰竭 B.严重心律失常 C.心力衰竭和严重心律失常 D.心脏性猝死 E.心源性休克 20、急性病毒性心肌炎最常见的病原体是A.腺病毒B.柯萨奇BC.单纯疱疹病毒D.流感病毒E.EB病毒 21、快速心房颤动的患者,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是A.停用洋地黄B.阿托品C.异丙基肾上腺素D.维拉帕米E.胺碘酮 22、慢性肾衰竭时,提示预后不良的是A.颗粒管型B.细胞管型C.透明管型D.肾衰竭管型E.脂肪管型23、下列组合,错误的是A.细胞的基本物质——原生质B.细胞质——物质交换、信息传递C.细胞核——集中全套遗传信息D.细胞膜——细胞外表为质膜,细胞内为膜结构E.细胞器——完成细胞的主要功能 24、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音,常见于A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣脱垂E.左房黏液瘤25、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A.超声心动图 B.心电图 C.胸部X线检查 D.心导管 E.心血管造影二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、属于IC类抗心律失常药物的是A.普鲁卡因胺B.美西律C.普罗帕酮D.苯妥英钠E.利多卡因 2、患者,男,62岁,急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现,临床上为了较正确地评价左心功能状态,以便指导治疗的最佳措施是A.心电图B.测肘静脉压C.漂浮导管监测D.胸部X线E.超声心动图3、患者,男,56岁,呕血、黑粪2d,血象改变正确的是A.中性粒细胞增多B.成熟淋巴细胞增多C.嗜酸粒细胞增多D.单核细胞增多E.嗜碱粒细胞增多 4、高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A.心尖区第一心音降低 B.肺动脉瓣第二音亢进 C.室性期前收缩 D.劳力性呼吸困难 E.夜间阵发性呼吸困难5、《中华人民共和国计量法》于__起施行。A.1985年9月6日B.1986年9月6日C.1985年7月1日D.1986年7月1日 6、患者,男,20岁,慢性粒细胞白血病,拟行同胞异基因造血干细胞移植进行HLA配型,HLA基因位于A.6号染色体上B.8号染色体上C.11号染色体上D.14号染色体上E.9号染色体上 7、左心功能不全的主要症状为A.咳血 B.胸痛 C.呼吸困难 D.少尿 E.咳嗽、咳痰 8、慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是A.无特殊征象B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸部扩长、肋间增宽 9、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是A.库蚊B.蠛蠓C.伊蚊D.蝙蝠E.以上都不是 10、患者,女,因反复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡,不符合该患者腹痛特征的是A.中上腹疼痛B.为节律性痛C.周期性痛D.为烧灼样痛E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位11、下列各项不是老年人高血压的临床特点的是A.年龄超过60岁B.半数以上为单纯性收缩期高血压C.一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压D.发生靶器官损害较常见E.血压波动小,不易发生直立性低血压 12、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.厌氧菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌 13、患者,男,27岁,剧烈腹痛1d,发热,查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张,为缓解腹痛该患者被迫采取的体位为A.俯卧位B.侧卧位C.仰卧位,汉下肢屈曲D.仰卧位,砚下肢伸直E.半卧位14、__是标准化的主管部门。A.科技局B.工商行政管理部门C.公安部门D.质量技术监督部门 15、可引起血压升高的血管活性物质是A.一氧化氮B.前列环素C.缓激肽D.内皮素E.心钠素 16、患者,女,38岁,双手及腕关节肿痛6个月,查体:头皮及躯干部可见红色丘疹,表面覆以白色鳞屑,手远端指间关节肿胀呈腊肠样。该患者诊断考虑为A.银屑病关节炎B.皮肌炎C.骨关节炎D.痛风E.类风湿关节炎 17、风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑A.洋地黄剂量不足 B.低钾 C.洋地黄中毒 D.风湿活动 E.心衰加重 18、某全心衰竭患者,在强心利尿、补钾治疗过程中,病情一度缓解,继续用药,心力衰竭再次加重,并出现室性期前收缩,呈二联律,最可能的原因是A.洋地黄不足B.洋地黄过量C.利尿药不足D.利尿药过量E.补钾不够 19、患者,男,65岁。2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上呼吸道感染后症状加重,心悸、食欲缺乏。查体:BPl30/80mmHg (17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,HR 68/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是A.老年退行性心脏瓣膜病B.冠心病C.先天性心脏病D.风湿性心脏病E.扩张型心肌病 20、亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换的指征是A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退,白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 21、根据《中华人民共和国标准化法》,对需要在全国范围内统一的技术要求,应当制定__。A.国家标准B.统一标准C.同一标准D.固定标准 22、关于三叉神经痛,下列说法错误的是A.多见于中老年人,女性较多B.多为单侧C.突发突止D.咀嚼、哈欠诱发第2支发作E.表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛23、患者,男,40岁,突然寒战高热,咳嗽,2周后咳大量脓臭痰,查体:右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音,WBC21×109/L,N 88%,为了正确使用抗生素要进一步做的检查为A.痰细菌培养及药敏B.肺功能C.肺CTD.肝功能检查E.血钾、钠、氯测定 24、患儿,1.5岁,2d前发热伴咽痛,就诊前4h发现皮疹。在采集病史中,有助于诊断的病史是A.家族史B.遗传史C.接触史D.接种史E.治疗史25、女性,25岁,间歇性胸痛、气促5个月,心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A.硝酸甘油 B.硝酸异山梨醇酯(消心痛) C.普萘洛尔 D.洋地黄 E.利尿剂
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