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2016年上半年上海外科主治医生职称试题.doc

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2016 上半年 上海 外科 主治医生 职称 试题
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2016年上半年上海外科主治医生职称试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是____A.50ml B.100~200ml C.250ml D.300ml E.350ml 2、患者,男,33岁。胸部创伤伴失血性休克,伤后发生急性肾衰竭,以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制A.肾小管细胞变性坏死B.肾小球内皮细胞变性坏死C.休克D.肾缺血E.肾脏缺血—再灌注损伤3、下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的A.中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa(5~10cmH2O) B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C.中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时,表示血容量不足 D.中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时,提示有肺循环阻力增加,心功能不全 E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响 4、肾结核临床表现最常见的是____A.肾区包块 B.血尿、脓尿 C.肾区疼痛 D.尿频、尿急、尿痛 E.全身结核中毒症状5、关于上肢骨折临床愈合标准,哪项是错误的____A.局部无反常活动 B.外固定解除后观察2天骨折处不变形 C.局部无压痛及纵向叩击痛 D.X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线 E.外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟 6、胸大肌肌皮瓣的主要缺点是____A.组织量不足 B.手术时间长 C.皮瓣易坏死 D.修复后组织臃肿 E.解剖难度大 7、继发性精索静脉曲张最常见于____A.肾癌 B.睾丸癌 C.结肠癌 D.前列腺癌 E.输尿管肿瘤 8、男性,20岁工人。在工地右大腿,被砸伤,当即不能站立,局部剧痛,用哪种检查最安全迅速,无痛,还可判断有无骨折A.移动式小型X线机照像B.检查有否骨磨擦音C.检查有否异常活动D.听诊E.有否纵向压痛 9、目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为____A.埋藏皮条重建尿道 B.利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱黏膜片) C.局部皮瓣重建尿道 D.阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道 E.尿道延伸一期修复尿道 10、下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是A:早期胸部X线一般无明显异常B:早期的呼吸窘迫用一般的吸氧法可缓解C:动脉血氧分压多低于0kPaD:气道阻塞引起通气障碍可引起本病E:本病病死率较高11、哪一种腹外疝发生嵌顿的机会最多____A.白线疝 B.脐疝 C.直疝 D.股疝 E.斜疝 12、男性,40岁,右侧面部痛并麻木1年,近3个月出现右耳听力下降、右侧咀嚼力弱,CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变,增强扫描病灶呈均一强化,双侧内听道无改变,脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是____A.听神经鞘瘤 B.三叉神经鞘瘤 C.脑膜瘤 D.胶质瘤 E.表皮样瘤 13、对于烧伤休克延迟复苏的患者,目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥A:6小时内B:1小时内C:1~2小时D:2~3小时E:3~4小时14、开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的A.伤侧负压消失B.伤侧肺萎陷C.肺内部分气体对流D.纵隔扑动E.伤侧有反常呼吸 15、经验性用药宜选择A.青霉素B.庆大霉素C.氯霉素D.四环素E.甲硝唑 16、膀胱癌最常见的临床表现是____A.排尿困难 B.尿中有腐肉样物排出 C.无痛性血尿 D.尿频 E.尿流中断 17、肱骨髁上骨折并发正中神经损伤,会发生下列哪种畸形____A.杵状指 B.垂腕 C.猿手畸形 D.银叉畸形 E.枪刺刀畸形 18、女性,35岁,甲状腺弥漫性肿大,同时伴有心悸,食欲亢进、消瘦,多汗、易激动,诊断最可能的是A.原发性甲状腺功能亢进B.继发性甲状腺功能亢进C.甲状腺高功能腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤 19、成人的颅内压正常值为____A.0.79~1.77kPa(80~180mmH2O) B.1.96kPa(200mmH2O) C.0.59~0.98kPa(60~100mmH2O) D.1.18kPa(120mmH2O) E.1.47kPa(150mmH2O) 20、女性,60岁,进行性吞咽困难3个月,钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损,最佳治疗方案是____A.手术切除 B.全量放射治疗 C.免疫治疗 D.单纯化学治疗 E.中医治疗 21、肾癌可出现下列临床表现,除了A.血尿B.肿块C.肾绞痛D.寒战高热E.腰部钝痛 22、关于同位素在肿瘤诊断中的应用,下列哪项是正确的____A.扫描诊断分辨率高,能显示直径小于2cm的病变 B.对胃肠道诊断阳性率较高 C.肝扫描诊断肝癌是特异性方法 D.肝扫描可以发现早期肝癌 E.以上都不对23、有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重____A.MRI B.头颅X线摄片 C.腰穿 D.头颅CT扫描 E.核素扫描 24、男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是A.脑中风B.颈椎病C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.颈神经根炎25、男性,34岁,计划行脑瘤切除手术,术前晨起体温>5℃,最适宜的处理的原则是A:予退热药物后手术B:物理降温后手术C:暂停手术D:应用抗生素后手术E:不用特殊处理,继续进行手术二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、下述几种类型的黄色瘤最常见的是____A.结节样黄色瘤 B.扁平黄色瘤 C.睑黄斑瘤 D.疹样黄色瘤 E.腱黄色瘤 2、静脉麻醉药硫喷妥钠通过下列哪项作用影响突触的传导____A.增强甘氨酸的抑制作用 B.减弱甘氨酸的抑制作用 C.增强GABA的抑制作用 D.减弱GABA的抑制作用 E.对甘氨酸和GABA都无影响3、关节结核的早期X线主要表现是____A.以骨质增生为主 B.骨质增生与破坏并存 C.以骨质破坏为主 D.局限性脱钙 E.关节间隙消失 4、女,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补1O%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是A:低钾血症B:低钠血症C:高钾血症D:高钠血症E:低钙血症5、下列哪项不是肠内营养的适应证A.大面积烧伤 B.双下肢多发骨折 C.消化道瘘 D.复杂大手术后 E.脑外伤引起昏迷的病人 6、诊断肠梗阻最主要的根据是A.间歇性腹痛B.腹部隐痛C.恶心、呕吐D.肛门停止排便排气E.X线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢 7、术前检查除常规外,还应检查A.血糖、尿糖B.血糖、尿糖、尿酮体C.脑电图D.腹部CTE.腹部B超 8、腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有____A.髋部的屈曲、外翻、外展 B.肢体内收性痉挛 C.肛门括约肌松弛,膀胱充盈后尿潴留 D.智力障碍 E.双上肢活动障碍 9、男性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩。外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是A.关节造影B.MR[检查C.核素骨扫描D.CT检查E.普通X线片 10、关于骨折的合并症,下列哪项不对____A.股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死 B.肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉 C.下胸壁肋骨骨折,可同时肝或脾破裂 D.腓骨小头和颈部骨折,可同时伤及腓总神经 E.肱骨中段骨折可伤及桡神经11、蛛网膜下腔出血的典型临床表现____A.动眼神经麻痹 B.偏瘫 C.视力、视野障碍 D.颅内杂音 E.突发剧烈头痛,恶心、呕吐,脑膜刺激征(+) 12、静脉血栓形成的病因叙述不正确的是____A.静脉壁损伤 B.血流缓慢 C.血液高凝状态 D.多发生于手术后或制动病人 E.静脉闭塞 13、放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于80×109/L,白细胞低于____A.1×109/L B.2×109/L C.3×109/L D.3.5×109/L E.6×109/L14、食管癌主要转移途径为____A.直接扩散 B.血行转移 C.淋巴转移 D.种植转移 E.血行转移和种植转移 15、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是____A.呼吸>脉搏>血压>意识 B.意识>脉搏>呼吸>血压 C.脉搏>呼吸>血压>意识 D.呼吸>意识>脉搏>血压 E.意识>呼吸>脉搏>血压 16、男性,12岁,头痛1年,头痛加重伴P呕吐1周。体检:双侧视盘水肿,性早熟,双眼上视不能,病变应定位于____A.大脑半球 B.鞍区 C.松果体区 D.小脑半球 E.颈段脊髓 17、中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是A:金黄色葡萄球菌B:表皮葡萄球菌C:肠球菌D:铜绿假单胞菌E:沙雷菌 18、发生肺动脉栓塞处理不正确的是____A.立即平卧 B.嘱深呼吸、协助咳嗽 C.高浓度氧气吸入 D.报告医生 E.备好抢救物品 19、男性,60岁,慢性胆囊炎、胆囊结石,拟行手术治疗,曾患心肌梗死,手术治疗至少应在心肌梗死A.1周以后 B.2周以后 C.4周以后 D.12周以后 E.24周以后 20、以下哪种治疗对原发性脑干损伤不适合____A.气管切开 B.颅内压监护 C.亚低温治疗 D.激素 E.开颅手术 21、单纯性粘连肠梗阻手术指征是A.手术后早期粘连梗阻B.非手术治疗不见好转者C.单纯性粘连肠梗阻,肠音亢进D.粘连性不完全性肠梗阻E.广泛粘连性不完全性肠梗阻 22、成年人以神经胶质瘤和脑膜瘤多见,发生率最高的部位是____A.鞍区、脑桥小脑角 B.脑室内 C.脑干 D.小脑 E.大脑半球23、判断休克已纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在____A.10ml以上 B.30ml以上 C.35ml以上 D.80ml以上 E.90ml以上 24、急性肠梗阻一般不会出现的病理改变是A.肠管迅速膨胀B.肠腔压力升高C.肠壁充血水肿D.肠壁代偿性肥厚E.肠壁血运障碍25、下列哪项不是肺癌的非转移全身症状____A.重症肌无力 B.杵状指(趾) C.Homer综合征 D.Cushing综合征 E.男性乳腺增生
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