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2016年上半年云南省内科主治医生职称考试试卷.doc

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2016 上半年 云南省 内科 主治医生 职称 考试 试卷
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2016年上半年云南省内科主治医生职称考试试卷一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、一女性患者,30岁,尿常规检查发现异常1年,近三个月出现夜尿增多现象,因而来院就诊,查体发现血压20/13KPa,建议行肾活检,估计其病变部位为A.双侧肾的血管B.双侧肾的肾间质C.双侧肾的肾小管和肾间质D.双侧肾的肾小管E.双侧肾的肾小球 2、GH缺乏性侏儒症最常继发于A:垂体瘤B:脑膜炎C:空泡蝶鞍D:鼻咽癌放疗后E:颅咽管瘤3、引起心源性休克最常见的病因是A:急性肺动脉栓塞B:急性心肌梗死C:扩张型心肌病D:急性肺水肿E:急性心脏压塞 4、糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为A:1U/(kg·h)B:15U/(kg·h)C:2U/(kg·h)D:01U/(kg·h)E:根据病情而定5、巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别,以下哪项体征有帮助____A.有振水感 B.听到静脉“营营音” C.主要是下腹部膨隆 D.肠鸣音存在 E.平卧叩诊脐部为浊音,双侧为鼓音 6、咳嗽是一种保护性反射,其效应器不包括A:咽肌B:声门C:横膈D:肋间肌E:肺 7、下列疾病中哪些不发生感染性休克____A.革兰阴性杆菌败血症 B.大叶性肺炎 C.暴发性流脑 D.霍乱 E.细菌性痢疾 8、美国国家卫生研究院的失眠分类中短期失眠是指持续A:3~5天B:3~5周C:1~3天D:5~7天E:1~3周 9、下列哪项为早期休克的表现A:血压97/31kPa(90/70mmHg)B:尿量显著减少C:肢端冰冷D:表情淡漠E:脉搏100~120次/分 10、糖尿病最严重的急性并发症是A:真菌性阴道炎和巴氏腺炎B:肾乳头坏死C:疥、痈等皮肤化脓性感染D:尿路感染E:肺结核11、恶性肿瘤引起高钙血症的重要原因是A:局部溶骨作用B:骨化三醇的产生增多C:以上都对D:骨转移E:肿瘤异位产生甲状旁腺激素相关蛋白 12、下列哪种抗体是多发性肌炎特异性自身抗体A.抗U1RNP抗体B.ANAC.抗Jo-1抗体D.抗SSA抗体E.抗PM-Scl抗体 13、男性,30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检:四肢肌力Ⅱ度,肌张力低下;四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guil-lain-Barre syn-Drome)。在病史询问中最有价值的是A:长期饮酒史B:有机磷农药中毒史C:长期吸烟史D:过度疲劳史E:病前1~4周上呼吸道或胃肠道感染史14、酮症酸中毒可表现为A:电解质平衡紊乱B:乎气中有烂苹果味C:失水D:周围循环衰竭E:中枢神经功能障碍 15、药物源性监测以下列哪项为线索A.患者B.药物C.医师D.药师E.以上均不是 16、肢端肥大症患者血钙较高时常提示A:患者伴有甲状腺功能亢进B:患者伴有甲状旁腺功能亢进C:患者伴有甲状腺功能减退D:患者钙摄入过多E:患者有高尿钙、尿结石 17、下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确____A.壁细胞对胃泌素特别敏感 B.胃酸反馈性抑制机制失灵 C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强 D.晚问胃酸分泌明显增多 E.胃排空减慢 18、男性,62岁。因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛2月余就诊。每次发作持续10余分钟左右。体检:左侧眼眶下面颊部痛觉减退,咀嚼肌无力,角膜反射似较右侧迟钝。下列哪项处理是正确的A:积极查找病因。对因处理B:一般无法明确病因,对症处理C:首选卡马西平口服D:手术切断三叉神经周围支E:神经阻滞疗法 19、下列药物需调配清炒品的是A.草乌B.白术C.穿山甲D.花蕊石E.王不留行 20、糖尿病的基本治疗措施不包括A:自我监测血糖B:糖尿病的健康教育C:体育锻炼D:饮食治疗E:口服药物治疗 21、急性出血性坏死性肠炎的大便性状为____A.洗肉水样血便 B.米泔水样便 C.柏油样便 D.黏液性脓性鲜血便 E.暗红色果酱样脓血便 22、下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常A.过敏性紫癜B.药物性紫癜C.机械性紫癜D.血小板无力症E.血友病23、以下哪个部位受损产生交叉性麻痹A:内囊B:脊髓C:皮质运动区D:一侧脑干E:中脑 24、经肾失钾见于A:使用排钾性利尿药B:渗透性利尿C:肾脏疾病D:内分泌疾病E:补钠不足25、慢性肺心病心力衰竭时,为降低肺动脉高压,减轻右心负荷,下列治疗中宜选A.呋塞米B.地高辛C.改善通气D.静滴多巴胺E.抗生素二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、碳酸氢钠治疗高血钾的作用机制是A:可增加远端肾小管中钠含量增加钠钾交换,增加尿钾排出量B:钠有抗迷走神经作用,有利于提高心率C:造成药物性酸中毒,促使钾进入细胞外D:钠增加血浆渗透压,扩容,起到稀释性降低血钾E:钠拮抗钾对心脏的抑制作用 2、女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体:心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断,下列哪项检查最重要A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶3、患者女性,28岁,某日晨起上班路上觉左下肢力弱,次日发现四肢力弱,饮水呛咳、吞咽较干食物费力、言语不清。患者神志清楚,二便正常,病前2周有感冒病史,病后12天到医院查电解质正常,体格检查四肢肌张力低,肌力1~2级,腱反射未引出,病理征阴性,感觉系统检查正常。本患者最可能的诊断是A:糖尿病周围神经病B:周期性瘫痪C:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D:脊髓压迫症E:癔症性瘫痪 4、腰椎穿刺禁忌证____A.中枢神经系统炎症 B.蛛网膜下隙出血 C.颅内高压症伴明显视乳头水肿者 D.脱髓鞘疾病 E.脑膜癌5、内分泌性的空腹低血糖症多由于A:胰岛外肿瘤B:抗胰岛素激素缺乏C:胰岛增生D:胰岛素或胰岛素因子过多E:腺垂体功能减退症 6、需要酌情增加热量的人群是A:孕妇B:儿童C:肥胖者D:患有消耗性疾病者E:营养不良者 7、不属于遗传性红细胞内在缺陷的疾病是A.β-珠蛋白生成障碍性贫血B.PNHC.G-6-PD缺陷症D.HbH病E.遗传性椭圆形细胞增多症 8、下列哪一项不是垂体性肾上腺皮质功能亢进的生化特征A.葡萄糖耐量降低B.血浆皮质醇升高C.血钙降低D.血钾降低E.血钠降低 9、SAA的预后明显改善,但死于感染和出血的有A:1/3B:1/2C:1/6D:1/5E:1/4 10、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因A:遗传性球形细胞增多症B:恶性淋巴瘤C:真性红细胞增多症D:原发性血小板增多症E:慢性粒细胞白血病11、糖尿病治疗过程中,下列哪些注意事项是对的A:遇感染、手术等情况胰岛素用量常需增加B:合并妊娠者最好选用格列齐特治疗C:合并肾功能不全时,胰岛素用量常需减少D:合并Sheehan病时常需大大减少胰岛素用量  (1993) 12、血清铁降低的疾病有A:缺铁性贫血B:慢性感染性贫血C:慢性失血性贫血D:地中海贫血E:巨幼细胞性贫血治疗后期 13、右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有A:右侧舌肌萎缩及震颤B:左侧舌肌萎缩及震颤C:伸舌偏向病灶对侧D:伸舌偏向病灶同侧E:伸舌不受影响14、重度有机磷农药中毒的表现,下列组合哪项是正确的A. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力B. 瞳孔明显缩小、无汗、流涎、神志模糊、心动过速C. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀D. 瞳孔明显扩大、无汗、流涎、神志模糊、血压升高E. 瞳孔明显扩大、大汗、流涎、神志模糊、血压降低 15、男性,45岁。头晕乏力半年,Hb80g/L,WBC3.0×109/L,血小板72×109/L,骨髓涂片示:增生活跃,可见类巨幼红细胞,原粒细胞占18%,可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是____A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.免疫性血小板减少性紫癜 D.急性白血病 E.骨髓增生异常综合征 16、有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是____A.腺体分泌增加,平滑肌松弛 B.腺体分泌减退,平滑肌松弛 C.腺体分泌增加,平滑肌痉挛 D.腺体分泌减退,平滑肌痉挛 E.腺体分泌增加,运动神经兴奋 17、炎症性肠病包括A:坏死性肠炎B:Crohn病C:细菌性痢疾D:结肠炎E:溃疡性结肠炎 18、骨髓增殖性疾病的共同特点是A:由于多能干细胞的病变引起B:常伴有其他系血细胞增生C:各症之间可相互转化D:造血可发生于骨髓外E:均有贫血 19、男性,38岁,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在____A.脑桥 B.延髓 C.高位颈髓 D.颈膨大 E.胸髓 20、协同凝集试验所用的载体是A.新鲜红细胞B.洗涤红细胞C.醛化红细胞D.聚苯乙烯颗粒E.金黄葡萄球菌 21、下列关于心前区震颤特点的叙述,错误的是A.狭窄越重震颤越强,过度狭窄可无震颤B.瓣膜关闭不全时少有震颤C.听到杂音不一定能触到震颤D.震颤可分为收缩期震颤,舒张期震颤及连续性震颤E.震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比 22、糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是__A.1型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素B.2型糖尿病在妊娠、手术、应激时C.2型糖尿病出现急性代谢并发症D.青少年糖尿病E.糖尿病肾病Ⅲ期23、下列哪种腹水不属于漏出性腹水A:肝源性B:心源性C:肾源性D:炎症性E:营养性 24、甲签发一张汇票给乙,并约定由丙作为保证人(已在汇票上加以记载并签章)。乙依法承兑后将该汇票背书转让给丁,丁又将该汇票背书转让给戊。戊在法定期限内向付款人请求付款,不获付款。根据规定,下列各项中,应承担该汇票债务责任的有__。A.甲B.乙C.丙D.丁25、常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用,下列哪项不正确?A.B2受体兴奋剂可提高细胞内CAMP的浓度B.茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少CAMP的水解作用C.抗胆碱能类药可减少CGMP的浓度D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜E.酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放
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