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【可编辑】2017年湖南省主治医师(消化科)高级职称考试试卷.doc

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可编辑 编辑 2017 湖南省 主治医师 消化 高级职称 考试 试卷
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2017年湖南省主治医师(消化科)高级职称考试试卷一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、患者男性,60岁,糖尿病史20年,口服降糖药物治疗,餐前血糖6~8mmol/L,餐后 2h血糖10~12mmol/L,近4周出现双下肢水肿,血压160/90mmHg,尿常规:蛋白 3+,红细胞3个/HP,血白蛋白30g/L,血肌酐150/μmol/L,肾穿刺活检示结节性肾小球硬化,肾小球系膜细胞及基质重度增生,肾小囊腔壁层可见“囊滴”,最可能的诊断是A.糖尿病伴淀粉样变B.糖尿病肾病C.糖尿病伴膜性肾病D.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E.糖尿病伴硬化性肾炎 2、患者男性,26岁。感冒发热服索米痛片及输注青霉素,第2天双下肢出现皮疹、尿少,查尿蛋白2+(2.5g/d),尿红细胞20~ 30个/HP,尿嗜酸性粒细胞升高。血红蛋白110g/L,血肌酐480μmol/L,B超示双肾增大,右肾13.5cm×6.5cm,左肾13.7cm× 6.9cm。最可能的诊断是A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性过敏性间质性肾炎D.急进性肾小球肾炎E.紫癜肾3、患肠结核主要是由于A.邻居中有重度肺结核病人B.经常饮用未煮沸的水C.身体体质较差D.过去曾患肠炎E.以上都无关 4、患者女性,27岁,挤压伤,尿呈酱油色,1d后开始无尿,血钾进行性升高,第4天血尿素氮30.1 mmol/L,血肌酐480μmol/L,CPK- MB13U/L,其心电图不出现下列哪项A.P波消失B.T波高尖C.P-R间期延长D.U波出现E.QRS波群增宽5、患者男性,62岁,以“对称性四肢近端无力伴双眼睑紫红色水肿斑2个月”入院。化验血清肌酸激酶升高,肌电图呈低幅、短时限、多相运动电位。该患者治疗上首选治疗药物是A.非甾体抗炎药B.免疫抑制药C.糖皮质激素D.生物制药E.静脉应用丙种球蛋白(IVI 6、与肝癌的发生有关的疾病是A.酒精性肝硬化B.血吸虫性肝纤维化C.胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.戊型病毒性肝炎 7、患者女性,68岁,诊断为慢性萎缩性胃炎,二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。治疗中不宜使用的药物是A.阿托品B.西沙必利C.奥美拉唑D.阿莫西林E.甲硝唑 8、呕吐伴右上腹痛、发热,最可能是A.肠梗阻B.急性下壁心肌梗死C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎E.急性胃肠炎 9、伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用A.利血平B.哌唑嗪C.心得安+双氢克尿噻D.罗布麻E.可乐宁 10、心包叩击音最常见于A.二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.心包积液D.缩窄性心包炎E.心力衰竭11、关于各期肝性脑病的临床表现,下列哪项是错误的A.前驱期:扑翼样震颤阳性,脑电图多数正常 B.昏迷前期:肌张力增高,扑翼样震颤阳性,脑电图异常 C.昏睡期:肌张力增高,扑翼样震颤阳性,脑电图异常 D.昏迷期(深昏迷):肌张力减弱,扑翼样震颤阴性,脑电图明显异常 E.昏迷期(浅昏迷):肌张力减弱,扑翼样震颤阳性,脑电图明显异常 12、患者男性,32岁,上腹胀痛2d,今晨空腹来诊,查体发现上腹有振水音,该患者可能是A.正常B.腹腔内大量气体C.胃内大量气体D.腹腔内大量液体E.胃内大量液体潴留 13、关于碘对比剂的叙述,错误的是A.是阳性对比剂B.是阴性对比剂C.必须做过敏试验D.分离子型和非离子型E.分有机碘化物和无机碘化物14、患者女性,23岁,以“黑粪3d”为主诉入院,无胃病及肝病史,无服药史。选用抑酸药最好的是A.丙谷胺B.奥美拉唑C.法莫替丁D.西咪替丁E.雷尼替丁 15、下列关于腹水形成原因的描述错误的是A.门脉压力>300mmH2OB.血清白蛋白<30g/LC.肝淋巴液生成过多D.继发醛固酮减少E.有效循环血容量不足 16、女婴16个月,2周前全身皮肤出疹,2~3d疹出齐伴发热,热型不详,咳嗽无吐泻,曾在当地用过青霉素。查体:体温正常,两肺呼吸音粗糙,躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是A.肠道病毒感染B.猩红热C.风疹D.药疹E.麻疹 17、患者男性,72岁,饮酒20年,每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降,近1年不能写字。查体:血压150/90mmHg,四肢末梢发凉,皮肤发黑,双侧手指失认,左右失定向,不能书写,计算不能。余未见异常。本病病变部位在A.优势半球顶叶缘上回 B.双侧颓上回 C.非优势半球枕叶 D.优势半球嗅球 E.优势半球顶叶角回 18、患者男性,58岁,慢性萎缩性胃炎病史2年,复查胃镜并行活检发现中度不典型增生,最重要的措施为A.手术治疗B.内镜下治疗C.积极药物治疗D.病因治疗E.定期胃镜检查 19、患者女性,63岁,已确诊为慢性胰腺炎。 3d前再次出现上腹痛,血尿淀粉酶升高,经内科非手术治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为A.糖皮质激素B.生长抑素C.生长激素D.手术治疗E.抗生素 20、慢性咳嗽伴大量脓痰,常见于A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺结核 21、急性胰腺炎引起的休克常为A.感染性休克 B.心源性休克 C.低血容量性休克 D.过敏性休克 E.神经源性休克 22、根据下列哪项检查结果,基本上可排除伤寒的诊断A.肥达反应阴性B.血培养阴性C.嗜酸性粒细胞绝对计数>100×106/LD.白细胞总数>8×109/LE.骨髓培养阴性23、当临床上怀疑有肝硬化癌变时,下列哪项的诊断意义最大A.明显消瘦B.血性腹水C.肝区可闻及血管杂音D.进行性脾大E.AFP增高 24、中毒性巨结肠常见诱因不包括的是A.低钾B.钡剂灌肠C.使用抗胆碱能药物D.使用阿片类药物E.进食高脂肪类食物25、幽门螺杆菌根除治疗后复查首选的方法是A.14C-呼气试验B.快速尿素酶试验C.组织学检查D.胃黏膜涂片染色E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、急性胰腺炎腹痛的发生机制,下列哪项是错误的A.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢B.炎性渗出液和胰液刺激腹膜和腹膜后组织C.累及肠道,引起机械性肠梗阻D.胰管阻塞E.胆囊炎和胆石症 2、患者男性,30岁,查体脾肋下1.5cm,该患者的诊断应排除A.急性肝炎 B.伤寒 C.淋巴瘤 D.败血症 E.急性疟疾3、关于胃泌素,以下哪项正确A.促进壁细胞分泌盐酸B.胃泌素的分泌受蛋白质影响C.有刺激胃肠道蠕动的作用D.胃酸减低促进胃泌素分泌E.胃泌素水平与壁细胞总体相关 4、肝硬化的组织学变化过程A.假小叶取代肝小叶B.假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生C.汇管区结缔组织增生而增宽D.汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管E.肝窦增多5、感染性发热包括下列哪项A.心肌梗死后低热B.白血病C.甲状腺功能亢进D.流行性出血热E.感染后低热 6、Duroziez双重杂音最常见于A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全 7、发绀伴杵状指可见于A.肺源性心脏病B.急性左侧心力衰竭C.胸腔积液D.气胸E.休克 8、腰椎正位摄影标准片诊断要求,错误的是A.腰大肌影可见B.椎弓根清晰可见C.骨小梁结构不显示D.棘突和横突均清晰可见E.可显示腰骶关节 9、以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状A.餐后饱胀感B.上腹烧灼感C.腹胀D.早饱E.上腹痛 10、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应A.给予促动力药治疗B.进行胃镜检查C.给予抑酸药物治疗D.进行胃黏膜活检E.以上说法均不正确11、消化性溃疡常见的合并症是A.出血B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.反流性食道炎E.胃癌 12、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应A.磷脂B.脂肪酸C.糖类D.蜡质复合物E.蜡质D 13、关于急性胰腺炎的并发症,下列哪项是错误的A.局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿B.重症胰腺炎可并发下消化道出血C.胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍D.并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主E.并发高血糖多为暂时性14、引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一条A.特殊饮食 B.精神因素 C.肠道菌群失调 D.肠道感染 E.免疫异常 15、女性患者,36岁,确诊溃疡性结肠炎1年,加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上,伴有里急后重,便前左下腹隐痛,便后缓解。查体:体温38.2℃,脉搏102/min,血红蛋白75g/L,血沉40mm/1h,白蛋白25g/L,该病情程度分型应为A.轻型B.中型C.重型D.慢性复发型E.急性暴发型 16、患者男性,44岁,2年来常出现右上腹痛,午夜加重,疼痛放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,X线胃肠钡剂检查未发现异常,查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是A.慢性胃炎B.胃癌C.胃黏膜脱垂D.胃溃疡E.十二指肠壶腹后溃疡 17、患者女性,21岁,近1年来厌食、呕吐,伴闭经。查体:消瘦,心肺无异常,腹软,无压痛,肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为A.应用胃肠动力药B.服用助消化药C.心理治疗D.针灸E.理疗 18、易引起钩体病的眼后发症,闭塞性脑动脉炎的主要菌群是A.波摩那群B.黄疸出血群C.犬群D.秋季群E.爪哇群 19、关于米得(米吐尔)的特性,错误的是A.易溶于水B.强力显影剂C.显影诱导期短D.难溶于乙醚和乙醇E.对pH值的要求严格 20、关于咯血与呕血的鉴别,下列哪项是错误的A.咯血不可能出现黑粪,呕血一定出现黑粪B.咯血为鲜红色,呕血多为暗红色C.呕血见于消化道疾病D.咯血属碱性,呕血属酸性E.咯血血中混有痰泡沫,呕血混有食物残渣、胃液 21、下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌A.禁食水B.质子泵抑制药C.生长抑素D.阿托品E.抑肽酶 22、结核性腹膜炎腹痛部位及特点为A.盆腔部位向骶部放散痛B.间歇性上腹部钝痛或隐痛C.左上腹痛,伴有肠系膜反射症D.持续性隐痛,钝痛,部位多在脐周或全腹E.发作性钝痛或串痛,部位不定23、外源性凝血途径的始动因子是A.因子IB.因子ⅡC.因子ⅢD.因子ⅦE.因子Ⅹ 24、患者女,25岁。牙龈和鼻出血7d入院。睑结膜及甲床苍白,四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。血红蛋白52g/L,白细胞 31×109/L,血小板20×109/L,血涂片可见大量幼稚细胞,胞质中有大量紫红色颗粒,而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.急性粒细胞白血病D.原发性血小板减少性紫癜E.急性淋巴细胞白血病25、患儿,女,4岁,吃果冻过程中突发呼吸困难,口唇发绀,可见吸气时三凹征,该患者的呼吸困难属于A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.血源性呼吸困难
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