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【可编辑】2017年上半年北京主治医师(外科)职业考试题.doc

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可编辑 编辑 2017 上半年 北京 主治医师 外科 职业 考试题
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2017年上半年北京主治医师(外科)职业考试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、婴头面烧伤超过多少为重度烧伤A:5%B:3%C:10%D:20%E:80% 2、烧伤继发性休克的主要原因是A:疼痛及精神刺激B:心功能不全C:循环血量减少D:毒素吸收E:创面感染3、微粒皮移植最佳供皮区选择是A:头皮B:胸、背部C:上臂内侧D:腹部E:大腿 4、男,40岁,尿频、尿急、尿痛2年,有米汤样尿及终末血尿。尿检:脓细胞(+++),红细胞(++),IVU:双肾破坏样改变,上下盏均有虫蚀样改变,左肾上盏颈部狭窄,血Cr108μmol/L,其最佳治疗____A.左肾切除 B.抗结核治疗 C.左肾部分切除 D.抗结核治疗6~9后个月后左肾部分切除 E.抗结核治疗,左肾切除5、老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是____A.膀胱结石 B.尿道狭窄 C.膀胱颈硬化 D.前列腺增生 E.神经性膀胱尿道功能障碍 6、有关肩关节周围炎的说法,正确的是A.多见于青少年B.发病急,病程约数周C.晚间疼痛减轻D.可见典型疼痛孤E.具有自限性,多于1年内自愈 7、一胃癌患者。主诉乏力、口渴、上腹部不适,纳差4个月,伴尿少色深。查血清钠130mmool/L。则其水电解质平衡方面的病理生理变化为____A.细胞内液移向细胞外间隙 B.组织间液减少超过血浆容量的减少 C.细胞内液减少 D.细胞内、外液等量减少 E.血浆容量减少超过组织间液的减少 8、来院后,首先应用哪项理学检查A.量诊B.触诊C.初诊D.听诊E.望诊 9、一成年人,体重60kg,烫伤双上肢、躯干及双侧臀部,均为Ⅱ度,其伤后第二个24小时补液总量应是____A.3000ml B.4250ml C.6500ml D.8000ml E.9500ml 10、男性,34岁,左腰部剧痛1天,尿常规示红细胞(+++),B超提示左肾积水。肾积水的原因最可能是A.左肾结核B.左输尿管结石C.左肾肿瘤D.肾盂输尿管连接部狭窄E.左输尿管肿瘤11、下列哪项不是烧伤包扎疗法的适应证A:门诊治疗的小面积烧伤病人B:会阴部创面C:婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安者)D:植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面E:需要转运的病人 12、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是____A.呼吸>脉搏>血压>意识 B.意识>脉搏>呼吸>血压 C.脉搏>呼吸>血压>意识 D.呼吸>意识>脉搏>血压 E.意识>呼吸>脉搏>血压 13、烧伤早期出现的休克多为A:神经源性B:心源性C:感染性D:低血容量性E:失血性14、导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是____A.创面 B.肠道 C.泌尿道 D.输液管道 E.呼吸道 15、热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为A:凝固坏死B:组织淤滞C:充血反应D:渗出E:以上都是 16、肝脏实性占位的鉴别诊断检查中,哪项最有价值A.B超下穿刺活检 B.肝动脉碘油造影 C.肝脏X线检查 D.CT E.肝脏放射性核素扫描 17、成人择期手术前禁食禁饮时间是A.禁食、禁饮12小时 B.禁食、禁饮8小时 C.禁食12小时、禁饮8小时 D.禁食12小时、禁饮4小时 E.禁食禁8小时、禁饮4小时 18、在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于____A.100次/分 B.110次/分 C.120次/分 D.130次/分 E.140次/分 19、下列肺癌的病理中哪项是正确的____A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见 B.腺鳞癌发生率最低,但在各型肺癌中预后最差 C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌 D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感 E.未分化癌中大细胞癌最常见,一般属于周围型肺癌 20、烧伤败血症的临床表现中下列哪项是错误的A:高热或低温B:急性呼吸衰竭C:烦躁不安D:出现坏死斑E:以上都错误 21、尺神经在近腕部损伤,临床可见的症状是____A.垂腕,拇指不能对指 B.腕、掌指关节伸肌瘫痪 C.屈肌力减弱,外侧三指不能弯曲 D.手前旋,手指半屈 E.手指不能内收,外展肌及骨间肌萎缩 22、手术前准备中下列错误的是____A.高血压病人一般要求血压降至正常 B.糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态 C.重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术 D.吸烟病人应术前停止吸烟2周 E.急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术23、患者,男,25岁,入学查体胸透,发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是A.畸胎瘤B.中央型肺癌C.淋巴源性肿瘤D.神经源性肿瘤E.胸腺瘤 24、上、下纵隔的分界是A.胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线B.胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线C.胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线D.胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线E.胸骨角与第4胸椎中点的水平连线25、嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是____A.疝块有否压痛 B.疝块不能回纳的时间长短 C.疝块是否增大 D.有无肠梗阻表现 E.疝内容物有无血循环障碍二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、择期手术术前禁食时间应为____A.6小时 B.8小时 C.10小时 D.12小时 E.14小时 2、下列哪项肾结核手术的治疗原则是不正确的____A.术中尽量保存肾正常组织 B.手术前足够抗结核药物 C.手术后足够抗结核药物 D.有附睾结核存在不切除病肾 E.无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在3、血源性骨髓炎病理特点是A.骨质增生为主B.死骨形成C.骨质破坏为主D.细胞浸润和炎性渗出为主E.骨质破坏与反应性骨质增生同时存在 4、女性,25岁,发现颈前肿物2个月,无任何不适。查体:颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节,囊性感,随吞咽和伸舌活动,无压痛,考虑诊断为A.甲状腺腺瘤 B.囊状淋巴管瘤 C.颏下皮样囊肿 D.甲状舌管囊肿 E.胸腺咽管囊肿5、符合胶质母细胞瘤的特点的是A.主要发生于儿童B.以额叶最多见C.周围水肿不明显D.位于大脑半球灰质内E.血运不丰富 6、若考虑行保留肾组织的局部切除术,肾癌直径应小于A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm 7、根据B超检查估计腹腔积液的量,每1cm液平段,腹腔积液量约为____A.50ml B.200ml C.300ml D.500ml E.800ml 8、早期诊断肾结核的关键是____A.有肺结核病史 B.尿中发现结核杆菌 C.尿频 D.终末血尿 E.尿中可见少量白细胞 9、导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是____A.创面 B.肠道 C.泌尿道 D.输液管道 E.呼吸道 10、关于应激性溃疡不正确的是A.多发生于胃,也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.可发生于十二指肠D.最明显的症状是呕血、柏油样便E.可发生大出血11、龋病的定义为A.在多种生物因素的共同作用下,牙齿硬组织发生的急性破坏性疾病B.在细菌的作用下,牙齿硬组织发生的急性破坏性疾病C.在细菌的作用下,牙齿硬组织发生的急性破坏性疾病D.在以细菌为主的多种因素的作用下,牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病E.以上都不对 12、患者,女性,寒战、T38.8℃,颈后局限性肿痛。抗生素治疗4天后,检查颈后发际下方红肿,质软,有波动感。血常规示白细胞18×109/L,中性粒细胞0.8。最恰当的治疗是____A.免疫治疗 B.理疗 C.切开引流 D.外敷中药膏 E.继续大剂量的抗生素 13、单纯性甲状腺肿治疗方法中,下列哪项是错误的A.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂 B.青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证 C.胸骨后甲状腺肿需手术治疗 D.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征,应早期手术治疗 E.绝经期后,甲状腺结节短期内突然增大,说明有恶变,需尽快手术14、病人处于何种情况A.血容量仍不足B.血容量相对过多C.容量血管扩张D.容量血管过度收缩E.心功能不全 15、男性,41岁,患急性梗阻性化脓性胆管炎,已做胆总管切开减压引流,输液补充血容量,静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射西地兰。因休克无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项是其非抗休克作用A.阻断α受体兴奋,使血管扩张,改善微循环 B.保护细胞溶酶体,增进线粒体功能 C.增强心肌收缩力,增加心排出量 D.促进糖原异生,有利于减轻酸中毒 E.减低血液黏滞性,可预防血栓形成和栓塞 16、坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是A:伴有排尿困难B:局部有波动C:局部发红,触痛明显D:体温升高E:白细胞总数及中性粒细胞增高 17、该患者清创缝合最好采用A.彻底清创,直视下行骨折复位,钢板内固定,一期缝合B.简单清创,解除明显的成角移位,包扎后留待二期缝合C.彻底清创,直视下行骨折复位,争取二期缝合D.彻底清创,切开深筋膜,骨外固定架外固定,一期缝合E.彻底清创,切开深筋膜,置引流条引流,骨外固定架外固定,一期缝合 18、一颅脑外伤病人,可正确回答问题,可自动睁眼,右侧肢体偏瘫,刺痛可回缩,左侧肢体可随意运动。GCS评分为____A.15分 B.16分 C.17分 D.12分 E.10分 19、甲状腺未分化癌的治疗方法为A.手术 B.131I C.碘剂 D.甲状腺干制剂 E.外放射 20、男,36岁,1周前出现化脓性扁桃体炎,近1天,突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热。查体:体温39℃,左下颌下肿物,直径2cm,红肿、压痛,中央可及波动感。考虑诊断是A.急性化脓性淋巴结炎 B.口底化脓性蜂窝织炎 C.项痈 D.淋巴结结核 E.颈深部化脓性蜂窝织炎 21、二尖瓣置换术后病人服用华法林,PTT应维持在____A.12~15秒 B.15~20秒 C.18~22秒 D.22~30秒 E.>30秒 22、上尿路结石的主要临床表现是____A.肾绞痛 B.肉眼血尿 C.镜下血尿 D.无痛性血尿 E.与活动有关的血尿和疼痛23、先天性胆总管囊肿的三个典型症状为____A.腹痛、黄疽、发热 B.腹痛、腹块、发热 C.腹痛、黄疸、腹块 D.腹块、黄疽、发热 E.腹痛、黄疽、呕吐 24、一粘连性肠梗阻的患者,出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检:腹部压痛、反跳痛、无肌紧张,肠鸣音10~12次/分,未闻及气过水声。宜采取何种措施____A.密切观察腹部体征变化 B.腹部X线检查 C.解痉抗感染治疗 D.胃肠减压 E.积极剖腹探查25、急性化脓性骨髓炎抗生素治疗以下哪项正确____A.体温降至正常即停药 B.体温正常后继续用药3天 C.体温正常后继续用药2周 D.体温正常后继续用药2~3周 E.体温正常后继续用药1个月
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