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【可编辑】2017年上半年北京高级主治医师(内科)模拟试题.doc

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可编辑 编辑 2017 上半年 北京 高级 主治医师 内科 模拟 试题
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2017年上半年北京高级主治医师(内科)模拟试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、有关MODY哪项正确A:成年发病的青年型糖尿病B:免疫性胰岛损伤C:热带发病较高D:线粒体基因突变所致糖尿病E:发病年龄较小,少发酮症 2、流脑休克型的治疗中,下列哪项是不妥当的A.积极扩容治疗 B.纠正酸中毒 C.及时治疗DIC D.大剂量青毒素、氯霉素控制感染 E.积极用脱水剂预防脑疝3、患者女性,26岁,叩诊心界向左下移位,心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音,该患者的诊断不可能是A.冠心病B.扩张型心肌病C.二尖瓣脱垂综合征D.贫血性心脏病E.高血压心脏病 4、下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常A.过敏性紫癜B.药物性紫癜C.机械性紫癜D.血小板无力症E.血友病5、患者平卧后下肢曲张静脉消失后,在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉,然后让患者站立,曲张静脉迅速充盈,考虑诊断为A.下肢深静脉血栓形成B.隐股静脉瓣膜功能不全C.交通支瓣膜功能不全D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E.单纯性大隐静脉曲张 6、治疗浓度与中毒反应浓度极为接近的药物是A:强的松B:苯妥英钠C:氯硝安定D:鲁米那E:丙戊酸钠 7、下列哪一项因素与癫痫发作关系不大A:遗传B:内分泌因素C:性别D:脑炎E:脑部受伤 8、影响神经-肌肉传递能力的抗生素类药物是A:磺胺类B:青霉素类C:头孢菌素类D:氨基糖苷类E:大环内酯类 9、急性肺脓肿停用抗生素的指征是____A.咳嗽、咳痰消失 B.体温正常 C.病灶消失有纤维条索影 D.脓腔液平消失 E.肺部体征消失 10、梅毒性脑膜脑炎最常见的临床症状是A:抽搐B:头痛,颈强C:阿-罗瞳孔D:痴呆E:瘫痪11、在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是____A.营养不良 B.祛痰药使用不当 C.脓液引流不畅 D.支持疗法不得力 E.没有长期卧床休息 12、初乳中含量最多的抗体是()。A.分泌型IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD 13、肾上腺脑白质营养不良患者应该回避的食物是A:富含不饱和脂肪的食物B:富含长链脂肪酸的食物C:富含铁离子的食物D:富含维生素E的食物E:富含维生素A的食物14、女性患者,51岁,劳力性呼吸困难,叩诊心界为梨形,这是由于以下哪种原因所致A.左、右心室增大B.左、右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心房、肺动脉段扩大E.左心房、右心室增大 15、有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是A:伴甲状腺功能低下B:是非炎症和非肿瘤原因造成的C:是甲状腺炎症造成的D:伴甲状腺功能亢进E:甲状腺无结节,压痛明显 16、下列各项是器质性心脏病的体征,但应除外哪一项?A.抬举性心尖搏动B.心前区触及震颤C.心尖部听到舒张期杂音D.心尖部听到3/6级收缩期杂音E.胸骨左缘2肋间听到连续性杂音 17、重症再障最理想的治疗方法为A:雄激素B:免疫抑制剂C:HLA相合的异基因骨髓移植D:糖皮质激素E:中医中药 18、有关甲亢的病因目前公认的是A:与心理因素有关B:与环境有关C:与肌体受伤有关D:与自身免疫有关E:与社会因素有关 19、一70岁女性,有高血压病史多年,2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走,无头痛和呕吐。查体:右侧肢体不垒瘫,下肢肌力3级,上肢肌力2级,Babinski征右侧阳性,血压21/12kPa(160/90mmHg)。最可能的诊断是A:脑出血B:高血压脑病C:脑栓塞D:短暂脑缺血发作E:脑血栓形成 20、下列呼吸音以外的附加音只见于病理情况,但除外A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻发音E.哮鸣音 21、下列哪一项为外源性哮喘的临床表现A.过敏原皮试明性B.IgE正常C.多发于老年D.间歇性发作E.嗜酸粒细胞正常 22、男性,18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力,3天来双下肢行走不能,双上肢不能上举,双手不能持物就诊。大小便正常。体检:肌力双上肢Ⅱ度,双下肢Ⅰ度,肌张力低下,二头肌及膝腱反射消失,病理反射未引出。为明确诊断,最重要的辅助检查是A:腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查B:脊柱X线摄片C:肌电图及神经传导速度测定D:颈椎CTE:颈椎MRI23、ATD治疗时外周血白细胞(WBC)减少的停药指征是A:WBC低于4乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于5乘以十的九次方/LB:WBC低于5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于5乘以十的九次方/LC:WBC低于2乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于5乘以十的九次方/LD:WBC低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于5乘以十的九次方/LE:WBC低于5乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于0乘以十的九次方/L 24、关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗,正确的是A:补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳,并从小剂量逐渐加量B:女性采用人工周期治疗,男性可用睾酮治疗C:肾上腺素的补充应先于甲状腺激素,无明显皮质醇低下者可以例外D:甲状腺激素应从小量开始,每日分多次服E:靶腺激素替代治疗应终身治疗,应激时也不能停药,反而要增加肾上腺皮质激素等25、男性,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病A:急性脊髓炎B:多发性肌炎C:格林一巴利综合征D:周期性麻痹E:脊髓灰质炎二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、对人体生长和发育有影响的激素有A:生长激素B:性激素C:甲状腺激素D:肾上腺素E:垂体后叶素 2、异位ACTH综合征分哪两型A:第二型主要为骨癌B:第二型主要为肺、胰、肠类癌,还有嗜铬细胞瘤,C:第一型主要为胸腺癌D:第一型主要为嗜铬细胞瘤E:第一型主要为燕麦细胞肺癌3、慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是____A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰、镇咳药物 C.应用支气管扩张剂 D.雾化吸入稀释痰液 E.菌苗注射 4、人体内调节血钙和钙离子水平的主要器官是A.肝、骨和肾B.肠、骨和肾C.肠、骨和肝D.肠、肝和肾E.胃、骨和肾5、二陈丸主治A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰湿咳嗽D.痰浊阻肺,胃失和降咳嗽呕逆E.以上均不是 6、可用于虚性便秘,尤适于脾虚及脾肾两虚型便秘的非处方中成药是A.麻仁丸B.便秘通C.通乐颗粒D.清宁丸E.以上均不是 7、下列哪些是溶血性黄疸的临床表现A:尿中尿胆原和胆红素增加B:可以出现急性肾功能衰竭C:血清胆红素升高,以非结合胆红素为主D:粪便颜色加深E:黄疸多呈浅柠檬黄色 8、糖尿病酮症酸中毒的治疗包括A:输液,补水B:处理诱发因素C:纠正酸碱平衡失调D:胰岛素治疗E:防止并发症 9、下列发疹性传染病按皮疹出现先后排列,依次为:A.猩红热、天花、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒B.猩红热、风疹、水痘、麻疹、斑疹伤寒、伤寒C.天花、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒D.水痘、天花、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒E.水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 10、癫痫必须同时具备的特点是A:大脑神经元反复地、过度地、超同步化发放B:大脑神经元一过性、过度地、非同步化发放C:一过性和发作性的脑功能障碍D:出现持续的脑功能障碍E:神经元的异常过度发放均导致一过性脑功能障碍11、有关呆小症的描述正确的是A:表现为发育迟滞B:表现为智力低下C:指散发性甲减D:指发生在胎儿或新生儿期的甲减E:指地方性甲减 12、甲亢患者对碘剂的使用下列说法正确的是A:甲亢患者也应食用含碘食盐B:过量碘的摄入会加重和延长病程,增加复发的可能性C:减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一D:甲亢患者应当食用无碘食盐E:碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用 13、糖尿病的临床表现包括A:皮肤及外阴瘙痒B:口渴C:脂肪分解增多D:反应性低血糖E:体重下降14、对重型肝炎的判断下列哪项最重要A.ALT>500U/LB.总胆红素>171umol/LC.PTA<40%D.电解质紊乱E.WBC15乘以十的九次方/L 15、一患者急性发病,四肢对称性下运动神经元性瘫痪,无二便障碍。病后15天的脑脊液检查结果如下:外观无色透明,压力160mmH2O,压颈(Queckenstedt)试验上升下降迅速,蛋白质含量O.75g/L,糖5MMol/L,白细胞数4×106/L,氯化物120mmol/L,未查到细菌与瘤细胞。脑脊液检查结果属于A:正常B:蛋白一细胞分离现象C:脊髓压迫D:化脓性改变E:中毒性改变 16、与癫痫发作鉴别发作性睡眠的特点为A:入睡前幻觉B:猝然跌倒C:睡眠瘫痪D:可以唤醒E:不可抑制的睡眠 17、心肌中含量最多的CK同工酶是A.CK-MMB.CK-MBC.CK-BBD.CK-MiMiE.AK 18、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是____A.WBC<4×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L B.WBC<3×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L C.WBC<2×109/L,中性粒细胞<1.0×109/L D.WBC<3.5×109/L,中性粒细胞<1.0×109/L E.WBC<2.5×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L 19、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A.眩晕B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语E.交叉性瘫痪 20、Addison病由自身免疫机制引起者可合并有A:不育症B:恶性贫血C:糖尿病D:慢性淋巴细胞性甲状腺炎E:Graves病 21、关于狼疮带试验的叙述不正确的是A.用间接免疫荧光法B.取腕上方伸侧的正常皮肤C.取红斑皮损部位的皮肤D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带 22、患者女性,28岁,某日晨起上班路上觉左下肢力弱,次日发现四肢力弱,饮水呛咳、吞咽较干食物费力、言语不清。患者神志清楚,二便正常,病前2周有感冒病史,病后12天到医院查电解质正常,体格检查四肢肌张力低,肌力1~2级,腱反射未引出,病理征阴性,感觉系统检查正常。本患者最可能的诊断是A:糖尿病周围神经病B:周期性瘫痪C:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D:脊髓压迫症E:癔症性瘫痪23、患者,女,25岁,服用有机磷农药后2h,恶心,呕吐,神志恍惚,该患者口腔特有的气味为A.烂苹果味B.尿味C.恶臭味D.大蒜味E.肝臭味 24、下列描述流行性出血热哪项不正确A.由汉坦病毒引起B.是一种自然疫源性疾病C.鼠为主要传染源D.人-人传播为重要的传播途径E.肾脏损害为本病的特征25、诊断口干燥症常用的检查有__A.唾液流率B.唾液免疫球蛋白升高C.腮腺造影D.核素造影E.唇腺活检
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