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【可编辑】2017年上半年上海主治医师(消化科)高级(师)模拟试题.doc

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可编辑 编辑 2017 上半年 上海 主治医师 消化 高级 模拟 试题
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2017年上半年上海主治医师(消化科)高级(师)模拟试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、患者女性,54岁,以“腹胀、腹痛伴发热1周”为主诉。14年前曾患“肝炎”,近4年来乏力、面色晦暗。查体:肝掌(+),蜘蛛痣(+),腹膨隆,全腹轻度压痛,肝未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。腹水检查:黄色、稍浑浊,比重1.017,蛋白2.8g/ d1,白细胞960,中性粒细胞0.54、淋巴细胞0.40。可能的诊断是A.肝硬化伴腹水B.肝硬化伴自发性腹膜炎C.肝肾综合征D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎 2、流脑患儿抗生素疗程应为A.3~5dB.5~7dC.7~10dD.10~14dE.2周3、患者男性,61岁,12年前诊断为乙肝后肝硬化。6d前排柏油样便,2d前开始一直昏睡。查体:可被唤醒,能应答问话,扑翼样震颤(+),肌张力增加。血氨:200μmol/L。诊断;肝性脑病。给予降氨治疗。病情好转的表现是A.肌张力降低B.瞳孔散大C.换气过度D.特征性异常脑电图E.血氨降低 4、患者女性,29岁,既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷,刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝,估计胸腔积液的量至少有多少A.0.1LB.0.2LC.0.3~0.5LD.0.15LE.0.25L5、急性有机磷中毒后出现迟发性多发性神经病的发病机制为A.农药抑制神经靶酯酶并使其老化B.阿托品用量不足C.碘解磷定用量不足D.脑水肿后遗症E.低氧血症后遗症 6、患者男性,66岁,1个月前诊断为高脂血症,现每日晨起空腹服用阿司匹林,今晨觉胃区疼痛,恶心,呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史,首选的检查是A.诊胃镜B.上腹部B超C.胃液分析D.上消化道钡剂E.血清促胃液素测定 7、我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是A.阿莫西林(羟氨苄青霉素) B.呋喃唑酮(痢特灵) C.甲硝唑 D.四环素 E.克拉霉素 8、下列哪项不是非心源性胸痛的病因A.胃食管反流 B.胃角溃疡 C.精神心理因素 D.食管裂孔疝 E.急性胸膜炎 9、一钩端螺旋体病患者,首次应用青霉素治疗后,突然出现高热、寒战、血压下降,可能是发生了A.溶血反应B.赫氏反应C.凝血反应D.中毒反应E.二重感染 10、结核性腹膜炎常见的并发症是A.肠出血 B.肠穿孔 C.肠梗阻 D.肠瘘 E.腹腔脓肿11、关于肠结核,下列哪项说法正确A.不会发生肠穿孔B.好发于中青年男性C.较少发生肠出血D.常伴有里急后重E.不会出现瘘管 12、下列疾病与其好发部不匹配的是A.慢性胃溃疡——胃窦及移行部 B.溃疡性结肠炎——全结肠 C.肠结核——回盲部 D.十二指肠溃疡——十二指肠壶腹部 E.克罗恩病——末段回肠及邻近结肠 13、患者女性,42岁,以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述,下列哪项是错误的A.外观浑浊、草绿色半透明B.比重>1.018C.黏稠、不易抽出D.可自凝E.细胞数<100×106/L,以间皮细胞为主14、肝癌淋巴转移最常见的是A.左锁骨上淋巴结B.肝门淋巴结C.主动脉旁淋巴结D.胰腺旁淋巴结E.胃旁淋巴结 15、下列哪种胆道疾病不能引起急性胰腺炎A.胆石症B.胆道感染C.胆囊息肉D.胆道蛔虫E.胆道肿瘤 16、大咯血常发生于以下哪种情况A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全 B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全 D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.先天性心脏病,室间隔缺损 17、患者女性,28岁,3h前因感冒服用解热镇痛药物,并出现上腹部不适,其后呕吐咖啡样物约50ml,现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血,为了确诊,首选的检查方法A.胃镜B.X线钡剂透视C.上腹部增强CTD.胃液分析E.剖腹探查 18、血清中常规检查查不到的HBV标志物是A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗-HbeE.抗-HBe 19、患者男性,53岁,因上腹不适、纳差等症状行内镜检查并行活检诊断为胃癌。手术探查胃大弯侧有4个肿大淋巴结,术后病理示病变累及黏膜、黏膜下层。其胃癌属于A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌 20、患者男性,43岁,民工。10年前患肺结核,间断抗结核治疗。2个月前出现气短,咳嗽,咳少量黄痰,后逐渐加重,自觉呼吸困难。查体:消瘦体型,胸廓不对称,左侧肋间隙塌陷,气管向左侧移位,右侧胸廓略膨隆;叩诊左侧呈浊音,听诊呼吸音减低。分析下列哪项与该患者呼吸困难无关A.肺结核病变广泛B.锁骨上淋巴结肿大C.胸膜增厚D.慢性小量自发性气胸E.合并细菌性感染或肺栓塞 21、影响急性胰腺炎预后的因素不包括A.低血压B.低白蛋白C.低氧血症D.低血钙E.低血淀粉酶 22、患者男性,52岁,吸烟史31年,近1个月咳嗽,咳痰带血丝,查体见左上肺局限性哮呜音,该患者的诊断最可能是A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.支气管扩张症D.左上肺癌E.急性左侧心力衰竭23、对比剂直接引入人体的方法的叙述,错误的是A.通过体表穿刺B.通过人体自然孔道C.直接将对比剂引入器官周围D.通过口服对比剂进入血液循环后使脏器显影E.钡剂灌肠检查 24、患者男性,58岁,发现血压升高10余年,近2年有反复心前区隐痛,门诊查体BP: 165/100mmHg,双下肢轻度水肿,心电图示窦性心律,有间歇心室脱漏,在传导的搏动中,P-R间期恒定。下列 哪种药物不宜使用A.氢氯噻嗪B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.硝苯地平25、患者女性,25岁,反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血l周,肝脾不大,血红蛋白55g/L,白细胞5.0×109/L,血小板8×109/L,骨髓增生活跃,粒:红=5:1,巨核细胞数增加,幼巨核比例增加,首先考虑的治疗是A.叶酸、维生素B12B.糖皮质激素C.环孢素D.雄激素E.甲氨蝶呤二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、下列定影液配方,错误的是A.硫代硫酸钠B.亚硫酸钠C.碳酸钠D.钾矾E.冰醋酸 2、无反应性肺结核易误诊为A.败血症B.肺炎C.肝炎D.脑炎E.重症肌无力3、CT成像原理利用的是A.多方位成像特性B.横断面图像显示特性C.X线的吸收衰减特性D.数据采集系统(DA特性E.X线透过被照体之后的直进性 4、患者男性,45岁,诊断恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓。伴有发热,盗汗、体重减轻,临床分期A.ⅡBB.ⅢBC.ⅣBD.ⅢAE.ⅣA5、肝硬化放腹水,可引起的副作用是A.感染B.电解质紊乱C.昏迷D.出血E.转氨酸升高 6、上消化道出血不包括哪个部位出血A.口腔B.食管C.十二指肠D.肝、胆E.胰腺 7、不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是A.剧烈上腹痛B.恶心及呕吐C.发热D.低血压或休克E.脱水及低钾血症 8、患者男性,69岁,酗酒20余年。近来自觉上腹痛,伴腹泻,进油腻食物加重。便常规:大量脂肪球。下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎A.病程超过1年B.胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄C.血淀粉酶正常D.CA19-9正常E.血糖升高 9、下列组合错误的是A.米得或对苯二酚——显影剂B.硫代硫酸铵——定影剂C.溴化钾——保护剂D.冰醋酸——中和剂E.氢氧化钠——促进剂 10、慢性支气管炎临床稳定期,预防急性发作错误的是A.加强体格锻炼,增强耐寒能力B.戒烟C.预防上呼吸道感染D.改善环境,减少大气污染E.长期使用抗生素11、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明A.免疫耐受,病情迁延不愈B.获得免疫,疾病已经恢复C.肝炎病毒在体内复制D.病毒变异,仅查出抗-HBsE.乙肝患者注射疫苗的结果 12、患者男性,33岁,2年来反复出现右下腹不适,间断发热及腹泻,排黏液便,无脓血。查体:腹平软,右下腹压痛,无反跳痛和肌紧张,未触及包块,双膝关节肿胀,压痛 (+)。PPD(一),钡剂灌肠示病变呈节段性,肠黏膜呈铺路石样改变。便细菌学检查阴性,最可能的诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.Crohn病D.风湿性关节炎E.坏死性小肠炎 13、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因A.雌激素减少B.雄激素增多C.继发抗利尿激素减少D.继发醛固酮增多E.肾上腺皮质激素减少14、患者女性,63岁,近2年偶有心悸,无黑矇及晕厥发作,多次查心电图均为房颤,心率65~89/min,关于心律失常需进行如何治疗A.口服地高辛B.静脉推注毛花苷CC.应用胺碘酮复律D.安置人工心脏起搏器E.以上都不是 15、在我国引起肝硬化的主要原因是A.酒精中毒B.中毒性肝炎C.病毒性肝炎D.营养失调E.慢性肠道感染 16、患者女性,31岁,因晕车而剧烈呕吐,继而呕吐新鲜血液量约80ml,无腹痛、腹泻,无大汗及黑矇等症状。查体:营养状态良好,腹平软,无压痛反跳痛肌紧张,肝脾肋下未触及。既往身体健康,否认胃病及肝病史。其出血最可能的原因是A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.贲门黏膜撕裂D.食管胃底静脉曲张破裂E.消化性溃疡 17、下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎A.低血压和休克B.代谢性碱中毒C.血糖升高D.Grey-Turner征E.低钙血症 18、关于肘关节侧位摄影的叙述,错误的是A.患者侧坐于摄影台侧B.前臂尺侧应靠近暗盒C.使肘部屈曲约呈90°D.肩部放低与肘部平齐E.掌面内旋平放于床面 19、肠结核晚期常见的并发症A.急性肠穿孔B.播散性肺结核C.化脓性腹膜炎D.肠梗阻E.肠出血 20、正常人肝脏能合成A.人全部凝血酶原体白蛋白B.凝血酶原和其他凝血因子C.血浆纤维蛋白原D.血浆部分α、β球蛋白E.Ⅷ因子 21、诊断溃疡型肠结核,下述哪项具有重要意义A.青壮年病人有肠外结核证据B.有腹痛、腹泻、发热、盗汗C.右下腹肿块D.钡餐透视有钡剂跳跃现象E.不明原因肠梗阻 22、使用CT增强扫描主要目的是A.可以减少扫描时毫安秒的用量B.帮助确定病变的位置C.提高病变组织的空间分辨率D.增强物体的对比度和观察病变组织的血供E.提高CT机的密度分辨率23、口服铁剂治疗后,首先升高的指标是A.血红蛋白B.网织红细胞C.红细胞D.铁蛋白E.以上都不是 24、抑制剂的作用是A.稳定pH值B.防止显影剂氧化C.促进乳剂膜收缩D.防止照片产生灰雾E.提高胶片有效感光度25、患者女性,40岁。有输尿管-膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频、尿急,右侧腰痛,未系统治疗。最近发现血压升高,血压160/100mmHg,尿常规示红细胞5个/HP、白细胞20个/HP,双肾彩超示:右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,伴相应的肾盏变形,最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎 B.原发性高血压肾损害 C.膀胱炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾结核
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