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【可编辑】2017年上半年重庆省主治医师(骨外科学)专业知识考试试卷.doc

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可编辑 编辑 2017 上半年 重庆 主治医师 外科学 专业知识 考试 试卷
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2017年上半年重庆省主治医师(骨外科学)专业知识考试试卷一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、手的功能位是A.手指各关节完全伸直B.犹如握笔姿势,指尖指向手掌中心C.相当于握小球的体位D.掌指关节屈曲90°位E.拇指极度外展、对掌、后伸位 2、关于髋关节脱位的治疗,下列哪项是错误的A.尽快进行复位B.为了争取时间,手法复位时一般不需要麻醉C.手法复位失败需手术治疗D.髋臼负重区骨折常需要手术复位固定E.复位后常需要继续牵引3、下列何种情况下以入时为分母计算频率A.人口流动性较小B.观察期较短C.资料比较整齐D.队列研究观察时间较长,人口变动较大E.研究人群数量较多 4、如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,与头部转动有关,曾有2次猝倒,持续约半分钟,为明确诊断应行A.头颅CTB.脑电图C.椎动脉造影D.核素扫描E.诱发电位5、女性,45岁,左胫腓骨下1/3开放性骨折,行清创缝合石膏固定治疗,3个月后局部仍有压痛,X线显示骨折线尚存在,有少量外骨痂,骨折对位良好,下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素A.年龄大B.开放性骨折C.骨折部血液供应差D.软组织损伤E.石膏固定 6、下列哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证A.关节内骨折移位手法复位失败B.软组织嵌入骨折端间,手法不能摆脱C.骨折移位,非手术治疗未获解剖复位D.粉碎性骨折移位,经过非手术治疗未达到功能复位要求E.骨折合并主要血管损伤 7、关于上肢关键肌的描述哪项不正确A.肱二头肌为颈5神经支配为主B.伸腕肌为颈5神经支配为主C.肱三头肌为颈7神经支配为主D.中指指长屈肌为颈8神经支配为主E.小指外展肌为胸1神经支配为主 8、原生环境是指A.受动物活动影响舶天然环境B.未受人类活动影响的天然环境C.无动植物生存而仅有少量微生物存在的环境D.受人为活动影响的环境E.以人类为中心的环境 9、患者,男,24岁,左膝轻痛,肿胀三个月,活动尚可,夜间盗汗,乏力,食欲减退,轻度贫血,血沉:80mm/h,X线片示:左膝正侧位,关节间隙增宽,关节面正常,首先应考虑的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.创伤性滑膜炎D.滑膜结核E.退行性关节炎 10、颈椎病分型不包括A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感神经型E.椎间盘突出型11、开放性创伤伴有窒息,现场急救应首先A.立即送医院B.立即包扎伤口C.抗休克D.呼吸兴奋剂E.通畅气道,必要时人工呼吸 12、类风湿性关节炎的化验检查中,哪项异常对诊断最重要A.CRP增高B.ASO阳性C.HLA-B27阳性D.ESR增高E.RF阳性 13、开放性骨折急救时,下列哪项是错误的A.抢救生命,保护患肢B.止血,包扎伤口C.抗休克D.如有外露骨折端须先行整复E.妥善固定骨折,迅速转送14、男性病儿,13岁,突然高热,持续不退4天,伴左大腿外上方疼痛和肿胀。查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,一般情况尚可。左大腿上段肿胀,该处外侧压痛最严重,但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限,中性A.急性化脓性骨髓炎B.Ewing骨肿瘤C.风湿热D.骨巨细胞瘤E.骨结核继发感染 15、发生多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因不包括A.严重组织创伤,大出血B.严重感染,脓毒症C.心跳呼吸骤停复苏后D.出血坏死性胰腺炎E.糖尿病肾病 16、下列哪种处理方式最适宜A.冲洗伤口,包扎B.清创缝合皮肤,肌腱损伤留待二期处理C.清创,缝合肌腱,包扎D.清创,缝合肌腱,石膏固定E.包扎伤口,留待自然愈合 17、男性,12岁,学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落,伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称,同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是A.癫痫小发作B.癫痫大发作C.精神运动性发作D.局限性发作E.儿童良性中央回-颞叶癫痫 18、男性,65岁,食管中段鳞癌,既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”,合理的治疗方案为A.食管癌切除,食管-空肠弓上吻合术B.食管癌切除,食管-食管弓上吻合术C.食管癌切除,结肠间置代食管术D.食管癌切除,人造食管间置术E.食管癌切除,颈部食管旷置,永久胃造瘘术 19、临床测定雌激素可用于以下4项,除了A.判断闭经原因B.诊断有无排卵C.检测卵泡发育D.女性性早熟E.诊断子宫内膜异位症 20、公孙穴位于A.第一跖骨小头后缘,赤白肉际处B.第一跖骨小头前缘,赤白肉际处C.第一跖骨趾关节部,赤白肉际处D.第一跖骨基底部前下缘,赤白肉际处E.第一跖骨基底部后下缘,赤白肉际处 21、核素检查的特点,除外A.可显示器官和病变的位置B.可显示器官和病变的大小、形态C.能提供器官组织生理、生化和代谢变化D.是一种动态性显像E.是一种静态性显像 22、男性,60岁,半年来双下肢沉重感,走路无力,右腿明显,无头痛头晕。查体:颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性,双侧膝踝反射亢进,右膝膑阵挛阳性,右侧巴氏症阳性,应考虑的治疗是A.颌枕吊带牵引B.按摩C.手术D.注射激素E.围颌和颈托23、男青年,因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折,骨折彻底清除术去除所有游离骨片,术后长期牵引固定,但三个月后骨折仍不愈合,最大可能性为A.骨折处血液供应不足B.伤肢固定不确切C.功能锻炼不够D.未及时切开复位及固定E.清创时清除过多的碎骨片 24、急性弥漫性腹膜炎时,病情恶化的征象是A.恶心、呕吐B.体温升高C.脉搏加快D.脉搏加快体温下降E.腹部压痛减轻25、先天性马蹄内翻足的基本病理变化是A.跟腱挛缩B.跖筋膜挛缩C.足内侧韧带挛缩D.距舟骨脱位E.小腿三头肌挛缩二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、42岁,女性,家庭妇女,右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年,右拇指不能主动伸直半天。检查:右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节,压痛明显,被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响,诊断为A.右拇长屈肌腱腱鞘炎B.肿瘤C.腱鞘囊肿D.骨关节病E.风湿结节 2、男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有"打软",绞锁疼痛史,查:膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常,最可能诊断A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤3、开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在A.外伤后8小时内B.9-10小时C.11-12小时D.13-24小时E.超过24小时 4、恶性肿瘤的诊断,最重要的依据是A.病程短、发展快B.肿块质硬、固定C.血清酶学及免疫学检查D.X线,放射线核素或超声波检查E.病理学检查5、患者,女性,60岁,不慎跌倒,不能行走,左髋部疼痛。呈外旋姿势。检查左下肢轻度缩短,轴心叩痛阳性,X线见股骨颈骨折Pauwells角为35°,最佳治疗方案为A.胫骨结节牵引B.闭合复位髋关节,人字石膏固定C.矫形鞋固定D.闭合复位后内固定E.皮肤牵引 6、女性,47岁,上消化道出血致失血性休克,接受补液治疗后血压80/50mmHg,中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入 250ml等渗盐水后,血压100/65mmHg,中心静脉压10cmH2O,提示A.外周血管张力偏低B.血容量不足C.充血性心力衰竭D.血容量过多E.血管张力过高 7、关于骨软骨瘤的临床表现,下列哪些不符合A.多见于年轻人B.多发生于干骺端C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长D.1%的患者可以恶化E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少 8、爪形手不会出现在__A.脊髓空洞B.风湿性关节炎C.进行性肌萎缩D.麻风E.尺神经受损 9、患者,男孩,5岁,肘部外伤,用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠A.肿胀明显B.肘关节活动明显受限C.疼痛D.畸形E.肘后三角关系有无改变 10、以下关于周围神经解剖的叙述,错误的是A.周围神经的支持组织,由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜B.神经的血液供应丰富,对缺血的耐受性不如肌肉C.神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成D.神经的抗牵拉作用,主要是由束间结缔组织决定的,脊神经的束间结缔组织少,对抗牵拉的能力也差,如臂丛受牵拉时,损伤部位一般在神经根E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等,呈节段性分布11、腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现,包括A.早期出现休克征象B.持续性剧烈腹痛C.有明显的腹膜刺激症状D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移动性浊音 12、慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是A.死骨形成B.窦道长期不愈C.死骨分离清楚,包壳充分形成D.炎症急性发作时E.病理骨折已愈合 13、关于等渗性缺水的描述中正确的是A.又称为慢性失水或继发性失水B.细胞内液和细胞外液均明显减少C.细胞外液渗透压明显升高D.可有恶心、乏力、少尿等症状E.细胞外液量急剧减少14、胫骨中下1/3骨折不愈合率高,原因在于A.远侧骨折段血液供应差B.近侧骨折段血液供应差C.不能有效地制动D.损伤暴力大E.难于早期发现 15、代谢性酸中毒的原发改变是A.血中HCO3ˉ增多,CO2CP↓pH↓B.血中HCO3ˉ减少,CO2CP↓pH↓C.血中HCO3ˉ减少,CO2CP↑pH↑D.血中HCO3ˉ增多、CO2CP↑pH↑E.血中HCO3ˉ减少、CO2CP↓pH↑ 16、关于Heberden结节,下列说法正确的是A.手指任何部位出现的类风湿结节B.类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺C.类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺D.骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺E.骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺 17、应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是A.滑膜组织,至少应切除70%以上B.将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净C.尽量保留肌腱和重要的韧带组织,保持关节的稳定性D.不截断骨组织,早期术后功能锻炼E.以上都是 18、硬膜外麻醉时,影响麻醉平面的因素有哪些A.药物容积B.导管方向C.患者对药物敏感性D.穿刺间隙E.注药方式 19、骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整,以下属不稳定损伤的是A.骶髂关节脱位B.骶髂关节韧带损伤C.髂骨翼后部直线骨折D.骶孔直线骨折E.双侧耻骨支骨折 20、脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形A.足内翻畸形B.马蹄足畸形C.马蹄内翻足畸形D.高弓足畸形E.锤足畸形 21、男性,33岁,双手指端反复顺序性发作苍白、发绀、潮红4年,常于寒冷和情绪波动时出现,桡动脉搏动正常,指端未发现溃疡。初步诊断为雷诺综合征。以下哪些治疗措施是正确的A.严禁吸烟B.防冷、保暖C.应用血管扩张药物D.行交感神经末梢切除手术E.应用抑制血小板凝集功能的药物 22、骨样骨瘤的临床特点A.男:女为3:1B.疼痛为主,尤以夜间疼痛剧烈C.发病率依次为:腰椎、颈椎、胸椎D.X线表现为:一个直径<1cm的椭圆或圆形中心,X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E.治疗以手术为主23、下列哪个部位骨折容易并发骨坏死A.股骨颈B.桡骨远端C.手舟状骨D.距骨E.髌骨 24、膝关节单纯滑膜结核,除全身治疗外,局部治疗首选A.皮肤牵引B.石膏固定C.穿刺抽脓,注入抗结核药物D.膝关节加压融合术E.膝关节病灶清除术25、关于强直性脊柱炎正确的是A.早期常累及双侧骶髂关节B.多见于年轻,女性C.HLA-B27阳性率高D.可累及髋关节,导致关节僵直E.常出现脊柱侧弯畸形
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