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【可编辑】2017年浙江省主治医师(心内科)高级职称试题.doc

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可编辑 编辑 2017 浙江省 主治医师 内科 高级职称 试题
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2017年浙江省主治医师(心内科)高级职称试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、患者,男,37岁,朝鲜族,有经常食生鱼史,近日体检发现肝功轻度异常,肝炎病毒血清学检查均阴性,血常规检查白细胞轻度升高,E 30%,该患者最可能的诊断是A.华支睾吸虫病B.慢性肝炎C.胆系感染D.血吸虫病E.并殖吸虫病 2、患者,女,20岁,近1周出现晨起颜面水肿。查体:BP170/90mmHg。化验检查尿蛋白。该患者水肿可能的病因为()A.右心衰竭B.肾病综合征C.肝硬化D.营养不良E.特发性水肿3、以向阳性皮疹为特异性皮损的疾病为A.系统性红斑狼疮B.系统性硬化病C.皮肌炎D.银屑病关节炎E.结节性多动脉炎 4、高血压脑病最适合的有效治疗是A.硝普钠静脉应用B.硝普钠和20%甘露醇静脉应用C.20%甘露醇静脉应用D.肌注苯巴比妥E.口服利血平5、急性白血病的首发症状常见的是A.出血B.发热C.贫血D.骨痛E.肝脾大 6、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致的腹水最可靠的检查是A.肝大程度B.双下肢水肿C.静脉压升高D.腹水常规化验E.心率增快 7、患者COPD急性发作,经治疗后进入稳定期,但仍有间断气短,可以选择的吸入药物为A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙托溴胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松 8、在纵隔中不包括的器官是A.食管B.肺C.主动脉D.气管E.胸腺 9、诊断癫癎通常主要依靠A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.病史及临床表现E.脑脊液检查 10、下列物质中不能发生次碘酸试验的是__。A.丙酮B.苯甲酮C.仲丁醇D.甲醛11、下列方法中可以用来鉴别酯类物质的是__。A.卢卡斯试验B.Tollen试验C.异羟肟酸试验D.亚硝酸试验 12、下列各种疾病可出现周围性发绀的是A.慢性阻塞性肺气肿B.肺水肿C.大量胸腔积液D.右心衰竭E.Fallot四联症 13、脑出血最常见的出血血管是A.小脑的齿状核动脉B.基底动脉的旁正中动脉C.大脑中动脉的豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉14、急性心肌梗死时,下列各种血清酶持续时间最长的为A.ASTB.LDHC.AKPD.CK-MBE.ALT 15、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是A.必须联合用药B.以PPI或胶体铋为基础的联合治疗C.可应用四联方案D.可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑E.可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑 16、患者,男,40岁,近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和 140/95mmHg。对其诊断与处理最重要的为A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病B.寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压C.作头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况D.暂不处理,3个月后复查血压E.试用卡托普利治疗,观察其用药反应 17、患者,男,64岁,上班时突起持续性左胸痛 2h,急查心电图示T V1-4明显高尖,P 110/min,室性期前收缩8/min,为安全将患者转送某医院急救,以下各项措施最为重要的是A.静脉滴注硝酸甘油B.肌内注射哌替啶或吗啡C.静脉注射胺碘酮D.持续高流量吸氧E.静脉注射极化液 18、重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60d的“假愈期”又出现意识障碍,临床考虑诊断为A.中间型综合征B.迟发脑病C.迟发性神经病D.急性脑血管病E.脑炎 19、慢性对称性多关节炎多见于A.风湿热B.类风湿关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.痛风E.结核 20、列各项不是反映心肌坏死的指标的是A.血清肌凝蛋白轻链降低B.肌钙蛋白T增高C.肌红蛋白增高D.肌钙蛋白I增高E.肌酸激酶增高 21、下列各种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素A.霍乱肠毒素B.内毒素C.M蛋白D.透明质酸酶E.蛋白水解酶 22、甲状腺功能亢进症患者,抗甲状腺药物治疗第2个月,WBC降至2 800/mm3,N降至40%。下列治疗方案中选用A.停用抗甲状腺药物,严密观察B.继续原有治疗C.继用抗甲状腺药物,加升白细胞药,密切观察D.停抗甲状腺药物,用升白细胞药或加用泼尼松,观察变化E.减少抗甲状腺药物用量,加用甲状腺片23、患者,女,21岁,近1年来厌食、呕吐,伴闭经。查体:消瘦,心肺无异常,腹软,无压痛,肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为A.应用胃肠动力药B.服用助消化药C.心理治疗D.针灸E.理疗 24、患者,女,32岁,血压增高3年,伴乏力.多尿,查血Na+142mmol/L,血K+2.9mmol/L,pH7.5,最可能的诊断是A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎25、下列各项中,是动脉粥样硬化的易患因素的为A.年龄小于40岁B.高脂血症C.低血压D.血高密度脂蛋白升高E.女性多于男性二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、快速心房颤动的患者,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是A.停用洋地黄B.阿托品C.异丙基肾上腺素D.维拉帕米E.胺碘酮 2、患者,女,67岁,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步的检查为A.头CTB.脑血流C.颈椎X线片D.ECGE.血钾测定3、高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A.心尖区第一心音降低 B.肺动脉瓣第二音亢进 C.室性期前收缩 D.劳力性呼吸困难 E.夜间阵发性呼吸困难 4、下列哪些产品必须符合国家标准、行业标准,否则,即推定该产品有缺陷__A.可能危及人体健康和人身、财产安全的工业产品B.对国计民生有重要影响的工业产品C.用于出口的产品D.国有大中型企业生产的产品5、患者,女,62岁,高血压痛史4年,有家族史,多次测BP190~196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚,较理想的用药是A.β受体阻滞药B.ACE抑制药C.利尿药D.α+β受体阻滞药E.α受体阻滞药 6、老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕A.肝硬化B.急性胃黏膜病变C.胃癌D.消化性溃疡E.急性胆囊炎 7、患者,男,42岁,既往有高血压病史,平素血压控制不佳。1h前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐,随即不省人事。查体:颈项强直,克氏征阳性,右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是A.脑肿瘤B.脑囊虫C.脑出血D.颅内感染E.高血压脑病 8、下列关于有机分析描述错误的是__。A.有机分析中官能团的定量分析有更加重要的意义B.有机分析中的反应要严格控制反应的条件C.有机分析大部分需要在有机溶剂中进行D.有机分析中将有机物分离进行分别测定较为容易 9、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是A.突眼、心率增快,基础代谢率增高B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿D.甲状腺肿大、基础代谢率高E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 10、患者,女,40岁,以发热、乏力4个月,关节、肌肉疼痛伴气短2周入院。查体:T 37.8℃,呼吸略促,两颊部潮红,颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验:血白细胞及血小板减少,LDH升高,尿蛋白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病,具有筛选意义的抗体是A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗dsDNA抗体11、2000版ISO 9000族标准中ISO 9001:2000标准指的是__。A.《质量管理体系——基础和术语》B.《质量管理体系——要求》C.《质量管理体系——业绩改进指南》D.《审核指南》 12、下列物质中能发生次碘酸试验的是__。A.丁醇B.正丁醛C.甲醛D.乙醛 13、患者,男,30岁,1型糖尿病10年,尿蛋白阴性,近1个月出现排尿不畅伴尿失禁。 B超显示“膀胱扩大,尿潴留,前列腺正常”。其原因考虑为A.糖尿病自主神经病变B.糖尿病合并尿路感染C.糖尿病合并前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并尿路结石14、患者,男,32岁,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热2个月,意识模糊1d住院。体检:T 38.2℃,BP 18.6/8kPa(140/60mmHg),面色苍白,皮肤及黏膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、第4肋间可闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下 2cm,尿镜检RBC(+),并发症为A.脑栓塞B.肺部感染C.泌尿道感染D.感染性心内膜炎E.心律失常 15、支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是A.口服祛痰药B.口服支气管舒张药C.控制感染,选择合适抗菌药D.口服止血药E.口服止咳药 16、ICS采用__分类。A.一级B.二级C.三级D.四级 17、患者,女,40岁,骨痛,腰背部、髋部骨压痛。X线摄片提示骨质疏松,查血钙2.9 mmol/L(正常2.1~2.6mmol/L),疑为甲状旁腺功能亢进症。下列各项检查对诊断最重要的是A.血磷B.血PTHC.尿钙D.血清碱性磷酸酶E.尿cAMP 18、患者,女,48岁,突然胸闷痛,心悸,心电图示V1-3有深而宽的Q波,ST段抬高,伴有室性期前收缩,二联律形成,抢救中突然抽搐,最可能的原因是A.三度房室传导阻滞B.心室颤动C.心脏停搏D.心房颤动E.室速 19、患者,发热,腰痛、头痛3d。查体:酒醉貌,腋下有条索状出血点,球结膜水肿,尿蛋白(+++),红细胞、白细胞少许,考虑诊断为A.伤寒B.斑疹伤寒C.急性肾炎D.流行性出血热E.败血症 20、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A.结核菌的菌体蛋白B.结核菌的类脂质C.β羟基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸 21、依据下列心电图(图1)应诊断为 ()A.心房纤颤B.室性心动过速C.室上性心动过速D.左前分支阻滞E.房室传导阻滞 22、国家标准的有效期一般为__。A.2年B.3年C.5年D.10年23、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.高血压,动脉硬化D.心力衰竭E.二尖瓣狭窄伴心房颤动 24、硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤,皮肤黏膜痂皮呈A.白色B.红色C.黑色D.棕色E.黄色25、被照体与照片影像对比度相关因素有:①原子序数;②形状;③密度;④厚度;⑤颜色A.①②③B.②③④C.③④⑤D.①③④E.①②④
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