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【可编辑】北京2015年外科主治医生试题.doc

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可编辑 编辑 北京 2015 外科 主治医生 试题
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北京2015年外科主治医生试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、关于烧伤补液哪项措施不合适____A.每日补给水分量成人2000~3000ml B.每日补给水分量儿童70~100ml/kg C.第二个24小时所给水分量不变 D.每日补给水分量婴儿100~150ml/kg E.第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量 2、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确____A.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关 B.中间清醒期是其特点 C.多在半小时以上 D.伤后立即出现 E.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关3、关于脑震荡下列说法哪项不正确____A.伤后短暂意识障碍 B.逆行性遗忘 C.CT检查可见点状出血 D.腰穿无红细胞 E.神经系统检查无阳性体征 4、患儿,男,7个月,患有右小耳畸形,左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜____A.立即行耳再造 B.1岁置入骨传导听力辅助装置 C.4岁时植入硅橡胶耳支架 D.4岁时行外耳道成形 E.6岁时可行自体肋软骨耳再造术5、下列哪项不属于稳定骨折____A.裂缝骨折 B.青枝骨折 C.横骨折 D.嵌插骨折 E.螺旋骨折 6、急性胰腺炎时,血清淀粉酶变化的特点,下列哪项不正确____A.发病24小时内即可被测得 B.淀粉酶>500U/dl可诊断 C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比 E.淀粉酶的测值越高,诊断的准确率也越高 7、有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重____A.MRI B.头颅X线摄片 C.腰穿 D.头颅CT扫描 E.核素扫描 8、男性,53岁,左髋部疼痛1年,伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。体检:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征阳性,血沉加快。X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最可能的诊断是____A.化脓性髋关节炎 B.髋关节滑膜结核 C.髋关节骨型结核 D.全髋关节结核 E.类风湿髋关节炎 9、男性,72岁。排尿不畅9年,反复发生尿潴留,多次留置导尿。查体:膀胱上界达脐下2指,直肠指诊前列腺明显增大、质韧、中间沟消失。化验血肌酐240μmol/L。下列哪项处理是错误的____A.先留置尿管引流 B.应行尿动力学捡查 C.腹部B超检查 D.先用α-受体阻滞剂改善排尿功能 E.肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术 10、患者,男,62岁。胃癌并幽门梗阻。病人长期呕吐,直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节,因拒绝手术,采取5-FU化疗,每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重,出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于A.肾前性B.化疗药物致肾中毒C.肾动脉硬化,肾功能损害D.盆底转移压迫输尿管E.以上都不是11、肝脏实性占位的鉴别诊断检查中,哪项最有价值A.B超下穿刺活检 B.肝动脉碘油造影 C.肝脏X线检查 D.CT E.肝脏放射性核素扫描 12、前纵隔内最常见的纵隔肿瘤是A.胸腺瘤B.胸骨后甲状腺肿C.淋巴源性肿瘤D.畸胎瘤与皮样囊肿E.心包囊肿 13、肠外营养支持时,复方氨基酸的用量一般为A:<1Og/(kg·d)B:1.0~1.5g/(kg·d)C:1.5~2.Og/(kg·d)D:2.O~2.5g/(kg·d)E:>2.5g/(kg·d)14、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A.有腹膜刺激征B.腹痛持续严重无缓解C.呕吐血性或棕褐色的液体D.肠鸣音极微弱或消失E.X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢,随时间而改变位置 15、女性,30岁。以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗。体格检查:T11~12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是____A.D ugas 征 B.直腿抬高试验 C.Trendelenburg 征 D.拾物试验 E.Thomas 征 16、肾结核的原发灶主要是在____A.消化道结核 B.骨关节结核 C.输尿管结核 D.骨结核 E.肺结核 17、男性,55岁,间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多,无其他症状。查体:双侧肾区未及肿物,无叩击痛,耻骨上区未及肿物,无压痛,左侧阴囊可触及蚯蚓状团块,平卧后不消失。下列哪项检查最合适____A.阴囊多普勒超声 B.膀胱镜 C.B超 D.静脉肾盂造影 E.腹部X平片 18、甲亢术前准备应用碘剂主要作用是A.促进蛋白水解酶活性 B.增加甲状腺球蛋白的分解 C.抑制甲状腺素的释放 D.减慢心率、保护心脏 E.抑制甲状腺素的合成 19、一患者突然大量呕血,既往无上腹痛病史。查体:体温正常,脉率100次/分,BP 16/12kPa,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下5cm,无移动性浊音。血Hb 70g/L,WBC 3.0×109/L,血小板70×109/L。出血原因是____A.上消化道出 B.胃炎 C.胃癌 D.食管静脉曲张 E.溃疡病出血 20、腹部外伤合并出血性休克,主要的处理原则是____A.立即手术止血 B.须在休克好转后再进行手术 C.已发生休克要积极抢救,力争在收缩压回升至11kPa以上后进行手术 D.给予大量镇静剂止痛 E.空腔脏器破裂不必用大量抗生素 21、尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是A:餐叉畸形B:爪形手C:刺刀畸形D:垂腕畸形E:猿手畸形 22、对烧伤创面哪项处理措施不适宜____A.创面用无菌盐水或洗必泰溶液冲洗 B.清洁创面涂以红汞 C.不要轻易应用抗生素 D.早期给予镇静、止痛剂 E.对已破水疱,去除表皮后,创面用烧伤膏涂抹23、术后低血压经输血后未得到纠正,应考虑A:仍有活动出血B:血容量未补足C:可能存在极严重感染D:可能伴肾上腺功能衰竭E:以上都是 24、股环的内缘是____A.腔隙韧带 B.股静脉 C.耻骨梳韧带 D.腹股沟韧带 E.腹部深筋膜25、为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义A.尿常规B.血常规C.ECTD.腰椎X线平片E.全消化道造影二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、应首先考虑发生A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.变态反应E.血液污染 2、在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的____A.严重皮下气肿形成 B.严重呼吸循环障碍 C.纵隔左右摆动 D.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣 E.伤侧和健侧肺被严重挤伤3、男性,53岁,左髋部疼痛1年,伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。体检:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征阳性,血沉加快。X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最可能的诊断是____A.化脓性髋关节炎 B.髋关节滑膜结核 C.髋关节骨型结核 D.全髋关节结核 E.类风湿髋关节炎 4、A.位于颈部正中线,指压可变形B.位于颈部正中线,随伸舌活动 C.位于气管前,透光肿物 D.位于颈侧部,透光肿物 E.位于颈侧方,随伸舌活动5、男性,26岁,慢性腹痛2年,经常发生在夜间,每次发作时吃几片面包干即可缓解。一周来有3次排出稀黑便,采院检查。下列哪种检查对诊断最有帮助____A.腹部B超 B.钡剂造影 C.腹部CT检查 D.内镜检查 E.大便隐血检查 6、下列哪项不是烧伤休克的无创性监测指标A:尿量B:经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C:心排血量D:心率、血压E:末梢循环 7、锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是A.膈神经麻痹 B.椎动脉内注射 C.脊髓阻滞 D.喉返神经阻滞 E.气胸 8、首先的治疗措施是A.膀胱穿刺造瘘B.5a还原酶抑制剂C.留置导尿D.将腹股沟包块还纳E.给予利尿剂 9、最恰当的处理为A.包括肿瘤的患侧甲状腺大部切除术,标本送病理学检查B.行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除C.行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除加颈部淋巴结清扫D.口服复方碘化钾溶液,使甲状腺充血减少,因而变硬缩小E.131I核素治疗 10、下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支A.腹膜后 B.直肠下部、肛管 C.胃底、食管下段 D.前腹壁 E.脾门和胰体尾周围11、腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有____A.髋部的屈曲、外翻、外展 B.肢体内收性痉挛 C.肛门括约肌松弛,膀胱充盈后尿潴留 D.智力障碍 E.双上肢活动障碍 12、下列肿瘤哪个非真性肿瘤A.阑尾黏液囊肿 B.阑尾假黏液瘤 C.阑尾类癌 D.阑尾腺癌 E.盲肠癌 13、下列结节性甲状腺肿中,不具手术适应证的是A.结节性甲状腺肿疑有恶变者 B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者 C.20岁前的弥漫性甲状腺肿 D.胸骨后甲状腺肿 E.出现气管或食管压迫症状者14、对败血症的病人,抽血送培养的时间最好选择在____A.刚发热时 B.发热达高峰时 C.寒战初起时 D.寒战结束时 E.预计寒战、发热前 15、放置闭式引流后,进行性出血的指征是连续3小时、每小时引流血液超过____A.50ml B.100ml C.150ml D.200ml E.250ml 16、肺大疱破裂常导致____A.闭合性气胸 B.肺挫伤 C.血胸 D.开放性气胸 E.张力性气胸 17、肺大疱破裂常导致____A.闭合性气胸 B.肺挫伤 C.血胸 D.开放性气胸 E.张力性气胸 18、明确是否有脑脊液外漏的措施不包括____A.用尿糖试纸测定漏出液中是否含糖 B.将漏出液滴在白色滤纸上,看血迹外周是否有月晕样淡红色浸渍圈 C.查看伤员的鼓膜是否完整,有无外漏液 D.观察并询问伤员是否经常有腥味液体流至咽部引起吞咽 E.漏出液RBC计数与周围血的RBCE匕较是否被稀释 19、与全口义齿稳定有关的因素是A.稳定的咬合关系B.适当的基托伸展C.边缘封闭性好D.理想的磨光面形态E.以上都是 20、烧伤现场急救时,下列哪种做法不正确A.迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部 B.剪去伤处衣袜,用清洁被单覆盖 C.酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛 D.呼吸道灼伤者,应在严重呼吸困难时方行切开气管,吸氧 E.有严重复合伤时,应先施行相应的急救处理 21、尿液引流后,首先进行的检查是A.B超检查B.CT检查C.膀胱镜检查D.直肠指诊检查E.尿流动力学检查 22、关于高渗性脱水的临床表现的叙述中,下列哪一项不正确A.口渴 B.尿少 C.尿比重低 D.皮肤弹性差 E.神经系统表现23、女性,26岁,胃纳好,体重明显下降且有心悸、乏力。体检:脉搏每分钟110次,眼球突出,甲状腺弥漫性肿大,无杂音,符合下列哪一种疾病A.结节性甲状腺肿继发亢进 B.原发性甲状腺功能亢进 C.高功能腺瘤 D.淋巴性甲状腺肿 E.甲状腺功能亢进 24、关于输血反应错误的是A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏 B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等 C.意识障碍病人,低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现 D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起 E.由于ABO血型不合所致死亡病例中,多数发生在O型血病人接受A型红细胞25、一般认为,贲门癌的癌前期病变有A:胃溃疡B:慢性萎缩性胃炎C:贲门失弛缓症D:胃息肉E:胃大部切除后残胃
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