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【可编辑】北京2016年下半年主治医师(外科)专业实践能力考试题.doc

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可编辑 编辑 北京 2016 年下 半年 主治医师 外科 专业 实践 能力 考试题
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北京2016年下半年主治医师(外科)专业实践能力考试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、患者车祸伤后,查体:前胸第五肋间水平之胸骨成角畸形,诊断胸骨横断骨折,最好的治疗方法是A:切开复位钢丝固定B:夹板固定C:石膏固定D:外敷伤药E:加压包扎 2、左侧精索静脉回流入____A.股静脉 B.肾静脉 C.上腔静脉 D.下腔静脉 E.肠系膜静脉3、男性,20岁,枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折,行CT检查时突然呼吸停止,昏迷,双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是____A.休克 B.原发性脑干损伤 C.小脑幕切迹疝 D.脑挫伤 E.枕骨大孔疝 4、早期休克补液治疗简易而可靠的临床监护指标是A:神志B:体温C:脉搏D:尿量E:呼吸5、有关外科感染,下列哪项不正确A.占外科疾病的1/3~1/2 B.疖、丹毒、急性阑尾炎均属非特异性感染 C.病程在2个月之内均属急性感染 D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌 E.外科感染病程中,常发展为混合感染 6、女性,30岁。以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗。体格检查:T11~12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是____A.Dugas征 B.直腿抬高试验 C.Trendelenburg征 D.拾物试验 E.Thomas征 7、电烧伤最突出的病理改变是A:全层皮肤烧伤B:肌肉坏死C:神经受损D:脏器损伤E:血管栓塞 8、患儿,男,7个月,患有右小耳畸形,左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜____A.立即行耳再造 B.1岁置入骨传导听力辅助装置 C.4岁时植入硅橡胶耳支架 D.4岁时行外耳道成形 E.6岁时可行自体肋软骨耳再造术 9、腹膜假性黏液瘤最常来源于A.结肠B.卵巢C.胰腺D.子宫E.胃 10、对于严重颅内压增高病人,首选的降颅压药物是____A.乙酰唑胺 B.20%甘露醇 C.双氢克尿塞 D.50%甘油盐水溶液 E.地塞米松11、一患者诊断为右膝关节单纯滑膜结核,已行滑膜切除术后3周,病情恢复平稳。此时对膝关节的处理原则,最正确的是____A.待病情稳定后行关节融合术 B.用石膏管固定于功能位促其骨陛强直 C.继续皮牵引3个月,避免关节活动 D.逐渐开始练习不负重关节活动 E.必须加大运动量,加强关节活动 12、库血保存时间不超过A.3天 B.1周 C.3周 D.4周 E.5周 13、女性,50岁,左拇指痛3天,屈伸活动有弹响。查体:第一掌指关节掌侧可及圆形结节,直径0.3cm,压痛,随患指屈伸移动,疼痛加重。诊断为A.第一掌骨头病理性骨折 B.左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿 D.类风湿关节炎 E.拇深屈肌腱断裂14、重症烧伤病人实施早期喂养的概念A.休克期禁食 B.休克期口服大量营养液 C.休克期静脉补充营养 D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液 E.休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食 15、女性,25岁,发现颈前肿块半年,但无任何症状。体格检查:右颈前扪及3cm×2cm肿块,质地偏硬,表面不光滑,但肿块可随吞咽上下移动,同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病A.颈淋巴结核 B.颈部淋巴结转移癌 C.甲状腺癌 D.结节性甲状腺肿 E.慢性淋巴性甲状腺炎 16、儿童有便血症状,而大便次数及性状正常者,首先考虑的诊断是A:肛裂B:肛窦炎C:直肠脱垂D:息肉E:内痔 17、Goldman指数中,年龄>70岁得分A.3 B.4 C.5 D.6 E.7 18、在骨肉瘤下列的治疗中,哪项较好____A.肿瘤刮除加化学疗法 B.局部整块切除 C.化学疗法 D.放射治疗 E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗 19、目前,对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人,治疗方针应采取____A.药物治疗 B.化疗 C.放疗 D.胸腺切除术 E.肿瘤切除术 20、患者术后,十二指肠残端瘘28天。现进食少,全身乏力,直立时晕厥。血清钾3mmol/L,钠 125mmoL/L。其水盐代谢失调应为____A.低钾血症,高渗性缺水 B.高钾血症,重度低渗性缺水 C.低钾血症,低渗性缺水 D.低钾血症,中度低渗性缺水 E.低渗性缺水 21、男性,50岁,咳嗽1个半月,痰中偶带血丝,胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当____A.放射性核素扫描+痰细胞学检查 B.痰细胞学检查+开胸探查 C.胸腔穿刺肺活组织检查+CT检查 D.痰细胞学检查+CT检查牛纤维支气镜检查 E.纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检 22、下列绞窄性肠梗阻的临床表现,错误的是A.持续性腹痛,逐渐加重B.病情发展迅速,早期出现休克C.腹膜刺激症状D.腹胀不对称E.阵发性腹痛,腹胀对称23、最理想的治疗是A.微波治疗B.雌激素治疗C.去势疗法D.应用保列治E.前列腺切除术 24、枕下棒击伤,当即昏迷,双侧瞳孔不等大,双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性,头颅CT未见明显血肿,最可能的诊断____A.脑挫裂伤 B.脑震荡 C.原发性脑干损伤 D.小脑幕切迹疝 E.弥散性轴索损伤25、治疗张力性气胸下列哪项是错误的____A.吸氧 B.粗针头排气 C.皮下气肿切开排气 D.胸腔闭式引流 E.气管插管,辅助呼吸二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血____A.0℃ B.2℃ C.4℃ D.6℃ E.8℃ 2、慢性牙周炎经过龈下刮治治疗几周后,方可牙周探诊检查A.深刮后1周B.深刮后3~4周C.深刮后6周D.深刮后2周E.以上均不正确3、下述哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值A.甲胎蛋白的测定 B.肝功能检查 C.B型超声波检查 D.肝扫描 E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定 4、出现酱油色尿引起最常见的危害是____A.肝功能衰竭 B.心力衰竭 C.肺功能衰竭 D.肾衰竭 E.脑衰竭5、以下哪种脓肿切开引流时需穿破肛提肌____A.骨盆直肠间隙脓肿 B.高位肌间隙脓肿 C.肛门周围脓肿 D.直肠壁内脓肿 E.以上均不对 6、男,36岁,1周前出现化脓性扁桃体炎,近1天,突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热。查体:体温39℃,左下颌下肿物,直径2cm,红肿、压痛,中央可及波动感。考虑诊断是A.急性化脓性淋巴结炎 B.口底化脓性蜂窝织炎 C.项痈 D.淋巴结结核 E.颈深部化脓性蜂窝织炎 7、男性,56岁,右腹股沟疝修补术后第5天,卧床,既往有脑血栓病史,体温38℃,右下肢皮温升高,自股部以下较左下肢明显增粗,无明显触痛。最可能的诊断是____A.切口感染 B.右下肢深静脉血栓 C.右下肢蜂窝织炎 D.右下肢丹毒 E.右股动脉栓塞 8、高龄病人。病程隐匿,发展缓慢。长期的下腰部疼痛。间歇性跛行,行走困难,但骑车自如。这位病人最可能的诊断是A:腰椎管狭窄症B:骨质疏松症C:脑梗死D:腰椎间盘突出症E:梨状肌综合征 9、病人被自行车撞伤右膝外侧,拍片证实为腓骨小头骨折,检查发现距小腿关节(踝关节)不能主动背伸,可能并发____A.坐骨神经损伤 B.胫神经损伤 C.腓总神经损伤 D.胫前肌撕裂伤 E.腓骨长、短肌撕裂伤 10、有关法乐氏四联症的病理生理改变错误的是:A:出现红细胞增多症B:左心室内压力大于右心室C:肺循环血流减少D:心室间血流右向左分流E:动脉血氧饱和度下降,出现紫绀11、引起肾功能损害的直接原因是A.发热、水分丢失B.呕吐、失水C.结石梗阻感染D.前列腺增生E.包皮口狭窄 12、下列哪项不是烧伤的现场急救原则A:迅速脱离致伤源B:立即冷疗C:就近急救D:分类转送专科医院E:立即镇静补液 13、造成牙齿松动的原因有A.牙槽骨吸收B.牙周膜炎症C.牙合创伤D.牙齿外伤E.以上都对14、有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重____A.头颅X-ray B.腰穿 C.头颅CT扫描 D.MRI E.核素扫描 15、下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中,哪项是错误的A.血中长效甲状腺刺激素的浓度升高 B.高功能腺瘤是自主的分泌,腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素 C.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态 D.腺垂体分泌促甲状腺素受抑制 E.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出 16、有关胃癌扩散转移途径,哪项是不正确的A.可转移到左侧锁骨上淋巴结 B.可转移到脐周淋巴结 C.可血行转移到肝脏 D.可种植到盆底 E.不会转移到卵巢 17、术前常规禁食的主要目的是A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止术后肠麻痹C.防止围手术期的呕吐及误吸D.防止术后腹胀E.防止术后便秘 18、尿结石的形成部位是____A.肾和膀胱 B.肾、输尿管、膀胱及尿道 C.肾 D.膀胱 E.以上都不是 19、大面积烧伤患者早期清创的原则____A.全面彻底地清创 B.待全身情况稳定后进行清创 C.全身麻醉下进行清创 D.清创过程中须去除所有坏死表皮 E.患者入院后立即进行清创 20、上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg,心率100次/分,应考虑A.立即拍摄胸部X线片B.全面询问病史并查体C.立即行胸至腰椎CT摄片D.血尿常规检查E.血糖、淀粉酶、BUN检测 21、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是____A.呼吸>脉搏>血压>意识 B.意识>脉搏>呼吸>血压 C.脉搏>呼吸>血压>意识 D.呼吸>意识>脉搏>血压 E.意识>呼吸>脉搏>血压 22、幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是____A.脑血管痉挛 B.脑水肿 C.枕大孔疝 D.小脑幕切迹疝 E.脑干挫裂伤23、临床上所说的电烧伤实际上是指A:电弧烧伤B:触电后易燃物引起的烧伤C:接触性电烧伤D:电损伤或电击伤E:电弧放电烧伤和电损伤 24、有关肠源性感染的描述,哪一项是正确的A:致病菌均为大肠杆菌B:肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身C:肠源性感染主要引起肠道功能失调D:烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能,降低肠源性感染的危险E:烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险,应该禁食25、外科病人有低钾血症者,采取补钾措施时,下列哪项是不正确的____A.采取分次补钾 B.多需经静脉补给 C.补钾浓度<40mmol/L D.补钾速度<20mmol/L E.伴有休克者待尿量>20ml/h后再静脉补钾
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