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中国新生儿病房分级建设与管理指南(建议案).pdf

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中国 新生儿 病房 分级 建设 管理 指南 建议案
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!堑堡塞旦』!登!堕堕垫查!!!!生!旦箜垫鲞箜i塑垦堕!!垒PP!堡堑!型i坐!!!!竺兰翌!!!!!!!!:!!!塑!:! ·231· ·标准·方案·指南· 中国新生儿病房分级建设与管理指南(建议案) 中国医师协会新生儿专业委员会 降低新生儿病死率是党和政府卫生事业的主要指标之一。 新生儿重症救治难度大,成功与否有赖于NICU内以多学科协 作的精英团队和优化方案为基础的全时、整体、有效的护理治 疗,以及不同能级新生儿病房之间的适时、合理、有序的转诊。 为指导和加强医疗机构新生儿病房和区域性新生儿转运系统 的规范化建设和管理,充分利用新生儿疾病诊治医疗资源,提 高新生儿疾病诊断和救治水平,保证医疗质量和医疗安全,特 参考有关文献并结合我国新生儿医学发展的实际情况,制订 《新生儿病房分级建设与管理指南(建议案)》,供参照。 1新生儿病房的基本定义 1.1病房形式定义新生儿病房形式可以根据医院实际需要 和区域卫生规划设置为新生儿病室、新生儿病区或新生儿科。 其中新生儿病室是儿科或其他科室病区中与其他专业共用护 理站的新生儿住院单元。新生儿病区是没有独立护理站的新 生儿住院区域。新生儿科是由医疗机构直接领导的设有专门 病区的独立临床科室。 1.2病房分级定义依据新生儿病情复杂程度、危险程度对诊 疗护理水平的需求,以及与之相适应的资源配置、组织管理、诊 疗技术等方面的条件和能力水平,新生儿病房可以分为I级、 Ⅱ级和Ⅲ级。I级为新生儿观察病房;II级为新生儿普通病房, 根据其是否具有短时间辅助通气的技术条件和能力分为Ⅱ级a 等(简称II a)和Ⅱ级b等(简称11 b);III级为NICU,根据其是否 具有常规儿童外科等专业支撑,以及高级体外生命支持的技术 条件和能力分为Ⅲ级a等(简称Illa)、111级b等(简称Ⅲb)和Ⅲ 级c等(简称IIIe)。具体定义见附件1,建设标准见附件2。 原则上,设产科的医疗机构均应设有新生儿病房,县(市、 旗)区域内至少应有1家医疗机构设有不低于Ⅱb的新生儿病 房;地(市、州、盟)区域内至少应有1家医疗机构设有不低于 IIIa的新生儿病房;省(市、自治区)区域内至少应有1家医疗机 构设有不低于llIb的新生儿病房;国家级各区域中心城市至少 应有l家医疗机构设有mc的新生儿病房。 各级新生儿病房应当严格按照其相应功能任务,提供医疗 护理服务,并开展规范的新生儿转运工作,以保证每个新生儿 能够获得适宜的医疗服务。 2新生儿病房的人员配备 (1)各级新生儿病房应当根据其功能任务,配备资历、能力 和数量适宜的医护人员(见附件2、3),进修生等非固定人员不 得超过同类人员总数的40%。有条件的新生儿病房,可以根据 需要配备适当数量的呼吸治疗师、心理咨询师、临床药师、临床 营养师和辅助诊断技师、设备维修工程师等类人员。 (2)新生儿病房负责人应当具有符合病房等级标准要求的 DOI:10.3760/cma.j.issn.2095—428X.2013.03.022 通信作者:封志纯,100700 j℃京军区总陕院附属八一儿童医院 Email:zhjfengzc@1 26.eom 专业技术职务任职资格和工作经历等。11b和Ⅲc新生儿病房 应当具有正高级专业技术职务任职资格和5年以上新生儿专业 工作经历,为国内或区域内较高学术权威。Ⅱ级和Ⅲ级新生儿 病房的护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格,在新 生儿专业工作5年以上,并具备一定管理能力。 3新生儿病房的设施建设 (1)新生儿病房应当按照服务对象和服务区域设置适宜的 床位数量。所在医疗机构每年每出生1000个新生儿,I级新生 儿病房至少配置新生儿床位2~4张,Ⅱ级新生儿病房至少配置 床位4~7张,Ⅲ级新生儿病房至少配置床位5~8张。承担区 域内高危新生儿转运诊疗服务的,应当以所服务的各医疗机构 每年出生新生儿数的总和为基数进行规划。 (2)从医疗安全角度考虑,新生儿病房每个管理单元以≤ 50张床位为宜;床位使用率若超过1 10%则表明新生儿病房的 床位数不能满足医院的临床需要,应增加新生儿病房单元数。 (3)新生儿病房应当按照功能任务要求系统化配置设备, 保证各级新生儿疾病救治需要。有条件的应当购置使用新生儿 专用设备,必要时包括新生儿转运车及车载便携系列设备。新 生儿保暖箱内温度控制精度应在目标值±0.8℃以内。双层壁 暖箱箱内湿度控制精度在目标值±5%以内。 (4)新生儿病房应设置方便患儿转运、检查和治疗的区域, 接近产房、产科病房、手术室、医学影像科、化验室和血库等。无 法实现横向“接近”时,应当考虑楼上楼下的纵向“接近”。 (5)新生儿病房的整体布局应使放置病床的医疗区域、医 疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域 等有相对的独立性,以减少彼此之问的互相干扰并有利于感染 的控制。 (6)新生儿病房床位空间应当满足患儿医疗救治的需要, 无陪护病室抢救单元每床净使用面积不少于6 m2,间距不小于 l nl;其他床位每床净使用面积不少于3 m2,间距不小于0.8 m。 有条件的医疗机构可以设立单问或家庭式NICU。有陪护病室 每床净使用面积不低于12 ITl2。 (7)新生儿病房医疗用电和生活照明用电线路分开,应当 采用双路供电或备用的不问断电力系统,保证应急情况下的供 电。每个床位的电源应是独立的反馈电路供应。有条件的可以 配备功能设备吊塔。 (8)新生儿病房地面覆盖物、墙壁和天花板应当符合环保 要求,有条件的可以采用高吸音建筑材料。除患儿监护仪器的 报警声外,电话铃声、打印机等仪器发出的声音等应当降到最低 水平。原则上,白天噪音不超过45 db,傍晚不超过40 db,夜间 不超过20 db。 (9)新生儿病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐 蚀、防潮防霉、防静电、易清洁和符合防火要求的原则。应具备 良好的通风、采光条件,有条件者应装配气流方向从上到下的空 气净化系统,能独立控制室内温度和湿度。每个单间的空气调 万方数据 AP0077AP0077AP0077AP002EAP006DAP0065AP0064AP006CAP0069AP0076AP0065AP002EAP0063AP006E ·232· 中华实用儿科临床杂志2013年2月第28卷第3期Chin J Appl Clin Pediatr,February 2013.V01.28,No.j 节系统应独立控制。 (10)新生儿病房应当配备必要的清洁和消毒设施;新生儿 病房的洗手槽设计应保证洗手时不溅水、不积水。洗手槽的体 积最小应为61 cm X41 cm X 25(3111,洗手槽上应贴有关于洗手说 明的指示图。水龙头旁不能有通风设备,与洗手装置相连的墙 壁不得疏松多孑L,还应设有放置洗手液、纸巾及垃圾回收桶的 空间。最好设置自动纸巾分发设备,以保证纸巾只在洗手过程 中才与使用者接触。 (11)新生儿病房的建筑布局应当符合环境卫生学和医院 感染预防与控制的原则,做到布局合理、分区明确、人物分流,标 志清晰,以最大限度减少各种干扰和交叉感染,同时满足医护 人员便于随时接触和观察患儿的要求。NICU家属接待室设置 应尽量方便家属快捷地与医务人员联系。探视通道不能直视 到的区域应设置视频监控系统保证家长可观察到患儿。 (12)新生儿病房应建立完善的通讯、监控、网络与临床信 息管理系统。 4新生儿病房的医疗管理 (1)新生儿病房应当按照要求成立科务委员会或区(室)务 管理组,组成人员3—5名,包括科室正副主任(病区或病室负 责人)、护士长(小组长)和医疗护理骨干。负责本科室(病区或 病室)业务发展规划的制定、人才配置、培养计划的审议和落 实、各项制度落实情况的检查、经济核算和经费管理督导等科 室(病区或病室)重要事宜。 (2)新生儿病房应成立质量控制小组,由新生儿病房负责 人和中级技术职称医疗护理人员组成,负责本科室(病区或病 室)全过程质量控制,定期分析医疗护理质量,提出改进意见并 落实,保证科室(病区或病室)医疗护理技术质量和服务质量的 持续改进。 (3)新生儿病房应建立健全各种行政例会、经济管理、卫生 和保安制度。各种行政、业务活动以及药物、耗材、设备使用均 应有完整记录,并应健全资料库,确保新生儿病房各项工作安 全、有序的运行。 (4)新生儿病房必须确保贯彻落实临床工作核心制度,并 结合实际情况建立健全与各级新生儿病房工作特征相符合的 专业医疗护理规章制度。 (5)新生儿病房应注意技术项目的系统化建设,形成各类 新生儿患者救治需要的技术体系。分级定义标准要求的新生 儿内科以外的技术项目,如外科诊疗、辅助诊断、辅助治疗和信 息化管理等,无论是借助院内相关专科技术条件和能力保障, 还是在本新生儿病房开展,都应能胜任新生儿专业的要求。 (6)新生儿病房必须常规开展患儿病情、诊疗效果和卫生 经济学评估工作。应结合临床开展科学技术研究工作,积极组 织或参与多中心协作临床观察项目,并承担相应的教学培训工 作。 5新生儿病房感染预防与控制 (1)新生儿病房应当加强医院感染管理,制定符合新生儿 特点的医院感染管理规章制度和工作流程,包括医院感染监测 制度、消毒隔离制度、手卫生制度、配奶间与沐浴问管理制度等。 有效落实各项医院感染预防与控制措施,降低发生医院感染风 险。 (2)新生儿病房工作人员进入工作区应当更换(室内)工作 服、工作鞋。在诊疗过程中应当实施标准预防,并严格执行无菌 操作技术和手卫生规范。接触患儿前后应当严格手卫生,接触 患儿的血液、体液、分泌物、排泄物时应当戴手套,操作结束后应 脱掉手套并洗手。 (3)新生儿病房应建立有效的医院感染监测与报告制度, 严格按照《医院感染监测规范》的要求,开展呼吸机相关性肺 炎、中心静脉导管相关血流感染等目标性监测,每季度进行空气 净化与消毒效果监测,以及时发现医院感染的危险因素,采取有 效预防和控制措施。发现有医院感染聚集性趋势时,应当立即 开展调查,根据调查结果采取切实可行的控制措施。 (4)医务人员在诊疗护理操作时应当按照先早产儿后足月 儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。发现特殊或不 明原因感染患儿时,应当严格按照《医院隔离技术规范》等有关 规定,实施区域隔离措施。 (5)新生儿使用的器械、器具及物品,应当遵循以下原则: ①手术使用的医疗器械、器具及物品应当灭菌。②一次性使用 的医疗器械、器具应当符合国家有关规定,不得重复使用。③氧 气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗}肖毒,呼吸机管路的清洗消 毒按照有关规定执行。④蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿 化液,一人一用,用后清洁消毒。同~患儿需要长期连续使用暖 箱,应当每周更换。暖箱箱内温度控制精度目标值±0.8 oC以 内。⑤接触患儿皮肤、黏膜的器械、器具及物品应当一人一用一 消毒。如雾化吸人器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫 等。⑥患儿使用后的奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒;盛放奶瓶、奶 嘴的容器、保存奶制品的冰箱应当每日清洁与消毒。⑦新生儿 使用的被服、衣物等应当保持清洁,潮湿、污染后应当及时更换。 患儿出院后应当对床单床位进行终末消毒。⑧新生儿配奶问应 当由专门人员管理,并保持清洁、干净,定期消毒。配奶工作应 当由经过培训的工作人员负责,并严格手卫生,认真执行配奶流 程、奶瓶、奶嘴清洗消毒流程等。配奶应当现配现用,剩余奶液 不得再用。 (6)新生儿沐浴间应当保持清洁,定期消毒,适时开窗通 风,保持空气清新。工作人员应当严格手卫生,并按照新生儿沐 浴流程,采用淋浴方式对新生儿进行沐浴;沐浴物品专人专用; 新生儿沐浴前后应当放置在不同的区域。 (7)新生儿病房的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理 条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及有关规定进行处 置。 《中国新生儿病房分级建设与管理指南(建议案)》工作小 组 组长:封志纯(北京军区总医院附属八一儿童医院) 副组长:陈超(复旦大学儿科医院),母得志(四川I大学华西 第二医院),俞惠民(浙江大学儿童医院),何少茹(广东省人民 医院),毛健(中国医科大学盛京医院),童笑梅(北京大学第三 医院) 组员:(按姓名汉语拼音排序):常立文(华中科技大学同济 医院),付雪梅(四川省成都市妇幼保健院),高喜容(湖南省儿 童医院),李莉(首都儿科研究所儿童医院),李秋平(北京军区 总医院附属八一儿童医院),李占魁(陕西省妇幼保健院),刘敬 (北京军区总医院附属八一儿童医院),刘莉(西安交通大学第 一医院),史源(第三军医大学大坪医院),孙建华(上海交通大 学儿童医学中心),王斌(南方医科大学珠江医院),严超英(吉 林大学第一医院),张雪峰(解放军第302医院),郑军(天津市 妇产医院),周晓玉(南京医科大学附属南京儿童医院) 万方数据 AP0077AP0077AP0077AP002EAP006DAP0065AP0064AP006CAP0069AP0076AP0065AP002EAP0063AP006E 生堡塞旦!!登!堕堕堡查!Q!!堡!旦箜丝鲞笙!塑垦堕!垒£垡业!里型!!!!!!!!型!翌!!!!!∑些!!!堂:! 顾问:魏克伦(中国医科大学盛京医院),杜立【}I(浙江大学 儿童医院),陈自励(湖北省妇幼保健院),杨于嘉(中南大学湘 雅医院),薛辛东(中国医科大学盛京医院),余加林(重庆医科 附件1 新生儿病房分级定义 ·233· 大学儿童医院) 秘书:刘敬(北京军区总医院附属八一儿童医院),李秋平 (北京军区总医院附属八一儿童医院) I级新生儿病房(新隹儿观察病房) 具备F列能力和条件:(1)新生儿复苏;(2)健康新生儿评估及出,t后护理;(3),£命体征平稳的轻度外观畸形或有高危因素的足月新乍儿4的护 理和医学观察:(4)需要转运的病理新!{i儿离院前稳定病情 Ⅱ级新生儿病房(新,£儿普通病房)(本级分为2等) a等:具备I级新生儿病房的能力和条件以及卜.列能力和条件:(1)生命体征稳定的出生体质破≥2000 g的新生儿或胎龄≥35周的‘t1-产儿的I必 疗护理;(2)生命体征稳定的病理新生儿“的内科常规医疗护理;(3)I:级新生儿病房治疗后恢复期婴儿的医疗护理 b等:具备Ⅱa新生儿病房的能力和条件以及下列能力和条件:(1)_i命体征稳定的_Ifj生体质鞋≥1500 g的低出生体质量儿或胎龄≥32_『lld的‘fi 产儿的医疗护理;(2)生命体征异常但预汁不会发腱到脏器功能衰竭的病理新7E儿‘的医疗护理;(3)头颅B超床边榆测;(4)不超过72 h的连续呼 吸道J卜压通气(CPAP)或不超过24 h的机械通气 Ⅲ级新生儿病房(NICU)(本级分为3等) 基本要求:具备I、Ⅱ级新隹儿病房的能力和条件以及下列特殊能力和条件:(1)呼吸、心率、血压、凝血、电解质、血气等重要生理功能持续监测; (2)长时间辅助通气;(3)主要病原学诊断;(4)超声心动图检查 a等:具备下列特殊能力和条件:(1)出生体质量≥1000 g的低出,£体质量新生儿或胎龄/28周的早产儿的医疗护理;(2)严重脓毒症和各种脏 器功能衰竭内科医疗护理;(3)持久提供常规机械通气;(4)计算机x线断层扫描术(CT);(5)实施脐动、静脉置管和血液置换术等特殊诊疗护理技 术 b等:具备Ⅲ级a等新生儿病房的能力和条件以及下列特殊能力和条件:(1)出牛体质量t2人(比学科带』:14人(比学科带 人年龄小5岁以上≥头人年龄小5岁以头人年龄小5岁以 1人) 卜.≥1人) j-/2人) 副高级技术职称以 上I6人(比学科带 头人年龄小5岁以 LI3人) 3 护j:长(具有新护师职称以七 中级技术职称以I: 叶J级技术职称以七 中级技术职称以t- 中级技术职称以卜 中级技术职称以上 生儿专科资质) 4 医师专科资质比具有新生儿专科具有新生儿号科资具有新牛儿专科资质具有新生儿专科资具有新生儿专科资具有新生儿专科资 例 资质/50% 质/50% 5 护士专科资质比具有新生儿专科具有新,t儿々科资 例 6 医师床位比 7 护士患者比 8 医师学位构成比 9 医师职称构成比 二设施建设 10 病房形式 1l 总床位数 资质/50% 10.2 质/50% I0.2 /60% 质/60% 质167% 质t67% j}有新,£儿专科资质具有新,卜儿譬科资具有新生儿专科资具有新生儿专科资 /60% 质/60% 质≥67% 质/67% /0.2 抢救单兀≥0.5,其抢救单元≥0.5,其抢救单元≥0.5,其 他床位I0.2 他床位10.2 他床位I0.2 /0.5 /0.5 I0.5 抢救单冗≥1.5 抢救单元≥1.5 抢救译兀≥1.5 学士及其以L学学上及其以j二学历硕士及其以上学历≥硕仁及』£以L学历硕士及其以L学历硕士及其以上学历 炳t50% /70%40% /50% /60% /70% 中高级职称I20%中高级职称/30% ffl高级职称/30% 中高级职称t40% 巾高级职称/40% 中高级职称/40% rtr为新生儿病室可为新生儿病室 nT为新生儿病室或区新生儿病区或科 新生儿病区或科 i6张 温箱床位≥12张,抢救单元≥1张,温抢救单元16张,温抢救单元≥12张, 婴儿床位≥3张,合箱床位≥15张,婴儿箱床位≥20张,婴温箱床位≥30张, 计≥15张 床位≥4张,合计≥儿床位I4张,合计婴儿床位≥8张,合 20张 I30张 计/50张 新生儿科 抢救单元≥25张, 温箱床位≥45张, 婴儿床位≥lo张, 合计i80张 万方数据 AP0077AP0077AP0077AP002EAP006DAP0065AP0064AP006CAP0069AP0076AP0065AP002EAP0063AP006E ,1月 中华实JIIJL科临床杂志2013年2月第28卷第3期Chin J Appl Clin Pediatr,型!竺!型垫!!!!!!:!!!型!:!’二J噜一一 续附件2新生儿病房分级建设标准 ≯号 篓i“ l级新生儿病房 等?父 Ⅱ级新生儿病房 m级新生儿病房 a等 b等 a等 b等 c。等 床均净面移{ /3 m2,床|1『J距≥ 0.8 m 流动J=l=温水洗婴专用洗婴没旨 牢 配奶市 独1;:£设置 -≯凋设施 十li温(26±2)℃ ,j用l乜源插座 每床位/3组 接触式洗手池 心供氧终端数 每病室≥1个 ≥床位数 l{I心吸引终端数 ≥床化数 恢复期室 不要求 中心供气终端数不要求 护理站 彳i要求 治疗审(配液+不要求 摆药) 医疗设备存储室不要求 x线屏蔽没施 4i要求 静脉背养配制超不要求 净台 器械处置室 不要求 医师办公室 不要求 家长接待室 不要求 探视通道/没施 不要求 监控设施 不要求 更衣室 I:作通道 不要求 彳i要求 药品库房 不要求 总务库房 小要求 主任办公室 不要求 高级职称办公室不要求 医师值班室 不要求 护士值班室(置小要求 病区外) 厌扩t盟洗窄 小要求 U当i【作问 不要求 弃物处置窀 不要求 设备配置 婴儿保暖箱 数目≥设咒 眯位数1/2 44 电子秤、身长测量≥1套 仪 45 新生儿辐射抢救≥1台 台 46 负压吸引器 /2台 ≥3 m2,床问距≥≥3 Ill2,床问距≥抢救单元≥6 Ill2,床抢救单元≥6/f12,床抢救单元≥6 m2 0.8 m 0.8 m 间距≥1 m ll{f1距≥1 m 床间距≥l“ 专用洗婴设笱 独立}殳置 独也设筲 独立设置 独立设置 独、Z设置 恒温(26±2)℃ 每床位13组 每病室≥1个 ≥床位数 ≥床位数 病房内特定区域 ≥床位数 护理办公台 独讧设置 独立设置,I6 Ill2 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 小要求 不要求 不要求 小要求 不要求 不要求 不要求 不要求 小要求 小要求 独笾设置 独正设置 独立设置 .f嗵温(26±2)℃ 恒温(26±2)℃ 11i温(26±2)cc {嘻床位16组 每抢救单7二≥lO组,每抢救单冗≥lO组, 其他每床位/3组 其他每床位/3组 {吐病审≥1个 每病窜≥1个 侮病宅≥1个 侮抢救单兀/2,其他每抢救单冗≥2,其每抢救单元≥2,其 每床位≥l 他每床位≥l 他每床位≥l ≥床位数 ≥床位数 ≥床位数 病房内特定区域 独立设置 独立设置 ≥床位数 ≥床位数 ≥床位数 独立护理站 独霞护理站 独立护理站 独立没置 独正没旨 独立设置 独立没置 恒温(26±2)℃ 每抢救单元≥10白【, 其他每床位/3组 每病室≥1个 每抢救单元≥2,其 他每床位≥1 ≥床位数 独立设置 ≥床位数 独●:护理站 独■:设敛 独立设置,i6 m2 独立设置,/6 i'112 独立设置,≥10 m2 独立设置,≥10 n12 每病I五≥1组 每病区≥1组 每病区≥1组 每病区≥1组 每病区≥l台/院内每病区≥1台/院内每病区≥l台/院内每病区≥1台/院内 配置中心 配置中心 配置中心 配嚣中心 独立设置 独立设置,≥10 m2 独立设置,≥10 m2 独立设嚣,≥10 m2 独立设置 独立设置 独立没置 独立设置 独立没置 独立设置 独立设置 独立设置 独立设置 独立设置 独立没置 独立设置 病区全面覆盖 病区和出口 病区和出几 病Ⅸ和出口 全面覆盖 全面覆盖 全面覆盖 男女独立没置 男女独立设置 男女独立设置 男女独立设置 医疗Jf】品、医务人员、医疗用品、医务人医疗用品、医务人医疗用品、医务人 污物通道分设 员、t亏物通道分设 员、污物通道分设 员、污物通道分设 不要求 独立设置 独立设置,≥10 Ill2 独市设置,≥10 m2 不要求 独立设置 独立设置,≥10 m2 独立设蹬,≥10 Ill2 不要求 独立没置 独立没置 独证设置 小要求 独也设置 独立设置 独立设嚣 不要求 男女独谚设置 男女独立设置 男女独证设置 小要求 独立没置 独立没置 独立设跫 小要求 不要求 小要求 独立设置 独立设置 独立设置 独立没置 独立设置 独直设置 独立没覆 独试设黄 独证没嚣 数目≥设置暖箱 数H≥设置暖箱 数日≥设置暖箱 数日≥设置暖箱床数|{≥设置暖箱床 床位数的110% 床位数的1100,6 床位数的110% 位数的110%,其L{I位数的110%,其中 双层壁暖箱数≥双层壁暖箱数≥ 10% 10% ≥1套 ≥1台 ≥3台 47 喉镜(舌片齐) 12套 i2套 ≥1套 每病区≥1套 每病区≥l套 每病区≥l套 每病室≥2台,洗婴每病室/2台,洗婴每病窀≥2台,洗婴每病室I2台,洗婴 室≥1台 室≥1台 室≥1台 室≥l台 每抢救单元和缚抢救每抢救单元和每抢每抢救单元和每抢每抢救单元和每抢 台≥1,其他床位≥救台≥1,其他床位救台≥1,其他床位救臼≥1,其他床位 】/3 ≥1/3 ≥1/3 ≥l/3 /2套 每抢救台≥1套 每抢救台≥1套 每抢救台≥1套 他 ” M博№ “博 挎加纠勉∞ M巧拍 ”勰凹如引 弛粥 舛弘弘”娼” ∞甜舵...∞ 万方数据 AP0077AP0077AP0077AP002EAP006DAP0065AP0064AP006CAP0069AP0076AP0065AP002EAP0063AP006E 堂迭业雠幽堕幽里型塑堂型L些坐吐堕型型塑型塑!塑 .235. 续附件2新生儿病房分级建设标准 48 复苏气囊 32只 49 蓝光治疗仪 ≥床位数I/4 50 微量血糖仪 l台 5l 经皮黄疸测定仪≥l台 52 氧浓度检测仪 ≥1台 53 微壁输液泵和注≥床位数1/2 射泵 /2只 ≥床位数1/4 l台 ≥1台 ≥1台 ≥床位数2/3 12只 ≥床位数I/4 每病室≥1台 ≥l台 ≥l台 ≥J术位数 54 监护仪 脉搏氧饱和度监脉搏氧饱和度监护多功能生理监护仪≥ 护仪≥床位数2/3仪≥床位数2/3 床f讧数2/3 55 血气分析仪 院内可测 院内可测 ≥l台 56 输氧泵/空氧混合小要求 ≥床位数1/5 ≥床位数1/5 器 57 T氇i合复苏器 小要求 58 床边x线机 不要求 59耳声发射仪 60 间接眼底镜 不要求 不要求 6l 床旁心电图机 不要求 62 CPAP无创呼吸不要求 机 63 有创呼吸机 不要求 64转运温箱 65 转运车 小要求 不要求 66 除颤仪 小要求 67 NO吸入治疗仪 不要求 68 脑功能监护仪 不要求 69 亚低温治疗仪 小要求 阳 技术项目 70 新!卜儿复苏 开展 7l 普通氧疗 开展 72 气管插管 JF展 73 蓝光治疗 开展 74 静脉留置钊。 开展 75 出院后管理 开展 16顷,3筛矗 开鼹 77 无创生j单功能监护不要求 78 全天侯新生儿转运不要求 79 患儿危重程度评分不要求 80 超声诊断 不要求 81 完全肠道营养 不要求 82 CPAP 不要求 83 常规机械通气 不要求 ≥1台 ≥1臼/院内町实现 J术边随时柃测 ≥1台/院内可实现 f1常检测 ≥1食/院内可实现 床边t3常检测 ≥1台 小要求 每病窄≥l台 ≥1台/院内町实现 床边随时检测 ≥1台/院内町实现 床边日常榆测 ≥1套/院内·l『实现 床边口常柃测 ≥1台 ≥床位数l/6 不要求 ≥I台 不要求 不要求 小要求 不要求 小要求 不要求 Jr展 开展 Jr展 JF展 JI:展 JI:展 开展 JF展 ,F展 JF展 不要求 小要求 不要求 不要求 ≥l台/专业转运 机构协定 ≥l辆/专、jk转运 机构协定 不要求 小要求 不要求 不要求 每抢救单元≥1只 每抢救单元≥1只 缚抢救单元≥1只 ≥床位数1/4 ≥床位数1/4 ≥床位数1/4 每病室≥1台 每病窀≥1台 每病室≥l台 每病窒≥t台 每病事≥l台 簿病搴≥l台 每病区≥1白 每病I)(≥1台 每病Ⅸ≥1台 每抢救单,L和每捡每抢救单元和每抢每抢救单元和缚抢 救台≥4台,其他每救台14台,其他每救台14台,其他每 床位≥1台 床位≥l台 床位≥1台 多功能,h.-N监护仪多功能生理抓护仪多功能生理监护仪 ≥床位数2/3 ≥床f讧数2/3 ≥床位数2/3 每病区≥1台 每病【×≥l台 每病区≥1台 ≥床位数1/4 ≥床位数1/4(早产≥床位数1/4(‘一产 儿专f=j互≥床位数儿专区≥床位数 1/2) 1/2) 每病室≥1臼 每病室≥1台 傅病室≥l台 ≥1台/院内可实现≥1台/院内町实现≥l台/院内町实现 床边随“寸检测 床边随时榆测 眯边随时检测 ≥1台/院内可实现≥1台/院内叮实现≥l台/院内呵实现 床边Id常检测 床边|i常榆测 床边日常检测 ≥1套/院内可实现≥l套/院内¨,实现≥1套/院内口丁实现 床边口常检测 床边fi常检测 床边日常检测 ≥l台 ≥1台 ≥1台 每抢救单元 每抢救单,二 每抢救单元 ≥1/2台 ≥1/2台 ≥1/2台 每抢救单元≥】台 每抢救单元≥l台,每抢救单元≥l台, 其中幽频震荡呼吸JOl,高频震荡呼吸 机占比例/20% 机占比例≥20% ≥1台/々、Ik转运 ≥l台/专、№转运 ≥1台/擘业转运 机构协定 机构挑定 机构阱定 ≥1辆/々业转运 ≥1辆/专业转运 ≥l辆/擘业转运 机构协定 机构坍定 机构协定 ≥1台 ≥1台 ≥l台 不要求 ≥1台 ≥1台 不要求 ≥1台 ≥1台 不要求 ≥1台 ≥1台 开展 JF展 7t:展 斤展 开腰 JF腱 开展 JF展 开展 JF展 开展 开展 开展 斤展 Jl:展 Jf:展 开腰 JF展 开展 JF展 开腱 JF展 开展 Jr展 开展 J{I眨 开展 JF展 开腱 Jt:展 开展开展 月:展 斤展 开展 JF展 开展 肝展 开展 ,F展 设备≥l臼/院内可没备≥l台/院内n,设备≥l台/院内町设备≥l台/院内可 实现随时床边头颅检实现随时J木边检测实现随时床边检测实现随时床边检测 测 (包括超声心动图)(包括超声心动图)(包括超声心动I司) 开展 开展 Jl:展 开展 升胰 Jf:展 开展 JF展 24 h 肝展 开展 开展 万方数据 AP0077AP0077AP0077AP002EAP006DAP0065AP0064AP006CAP0069AP0076AP0065AP002EAP0063AP006E ·236· !生堡塞塑些型!堕盎垒查!!!!生!旦筮垫鲞筮!塑鱼!堕!垒!型垦!!!里!尘坐!!!!竺!型!Q!!!!些垫!型!:! 续附件2新生儿病房分级建设标准 兰:鍪鍪 !竺翌兰!!竺岁二二二二王至÷兰兰兰兰兰≥二二二二王至二二二二二竺兰兰耋兰竽竺二二二互 84 PS应用 不要求 不要求 开展 开展 开展 开展 85 ROP筛查 不要求 86 胸腔闭式引流 不要求 87 换血治疗 不要求 88 脐动、静脉置管 不要求 89 外用插人中心导管不要求 90 脑功能监护 不要求 91 亚低温治疗 不要求 92 高频通气 不要求 93 NO吸入治疗仪 不要求 94 腹膜透析 不要求 95 新生儿眼底激光不要求 治疗 96 支气管镜 不要求 不要求 开展 开展 Ret—oam眼底照相Ret—cam眼底照相 机≥l台/院内实现机≥1台/院内实现 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 开展 不要求 不要求 4i要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 开展 开展 开展 开展 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 97 胃镜诊疗 不要求 不要求 不要求 不要求 98 连续性。肾脏替代不要求 不要求 不要求 不要求 疗法 有创循环监测 不要求 ECMO 不要求 支撑条件 生化检验 院内 免疫检验 院内 细胞检验 院内 输J衄科 不要求 病理科 不要求 分子检验 不要求 CT 不要求 染色体检验 不要求 医护网络办公 不要求 PACSX系统 不要求 MRI 不要求 儿奄康复室 不要求 新生儿幽f】肥厚不要求 手术治疗 新生儿PDA结扎1:要求 术 新生儿消化道闭不要求 锁手术治疗 新,七儿胃肠道穿不要求 孔手术治疗 新,仁儿先天性膈不要求 疝手术治疗 新生儿食管气管不要求 瘘手术治疗 新生儿脊膜膨出不要求 矫治于术 新生儿颅内血肿不安求 清除术 不要求 不要求 院内 院内 院内 配血 不要求 小要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 院内 院内 院内 配血 院内 院内 不要求 不要求 不要求 小要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不耍求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 院内 院内 院内 储血、配血 院内 院内 院内 院内 院内 院内 不要求 床边评估和治疗 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 不要求 NICU内筛查 N1CU内筛查 开展 开展 开展 开展 开展 开展 ,{:展 开展 开展 开展 )F展 开展 丌展 开展 开展 开展 开展 开展 新生儿适配器≥新生儿适配器≥ l台,院内/固定院际1台,院内/固定院际 新生JEll4号≥1套,新生儿型号≥l套, 院内实现NICU内院内实现NICU内 治疗 治疗 新生儿型号≥1套, 院内实现NICU内 治疗 新生儿型号≥1套, 院内实现NICU内 治疗 不要求 不要求 院内 院内 院内 储血、配血 院内 院内 院内 院内 院内 院内 院内 床边评估和治疗 院内 院内 院内 院内 院内 院内 院内 院内 新生儿型号≥1套, 院内实现NICU内 治疗 新生儿型号≥I套, 院内实现NICU内 治疗 开展 设备≥1套/院内实 现NICU内治疗 院内 院内 院内 储血、配血 院内 院内 院内 院内 院内 院内 院内 床边评估和治疗 院内 床边 院内 院内 院内 院内 院内 院内 121新生儿泌尿道畸不要求 不要求 不要求 不要求 院内 院内 ,∞匠叭陀∞∞晒∞叮傩∞m n他B H 坫 M “ 墙 侈 加 万方数据 AP0077AP0077AP0077AP002EAP006DAP0065AP0064AP006CAP0069AP0076AP0065AP002EAP0063AP006E 生堡塞旦』!登!堕座鳌查!!!!堡!旦箜!!鲞箜!塑蔓!尘!垒PP!业!堡!堕!!!!!型型!!!!!!!!:!!!墅:! 续附件2新生儿病房分级建设标准 ·237· 序号 萼嫠 I级新生儿病虏 Ⅱ级新,L儿病房 Ⅲ级新生儿病房 a等 b等 a等 b等 C等 122遗传代谢病筛查不要求 不要求 不要求 不要求 院内/固定院际 院内/固定院际 诊断 123需要体外循环的不要求 不要求 小要求 不要求 不要求 院内 新生儿先天性心 脏病矫治手术 六医护管理 124临床]:作核心制度存文、知晓、落实存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 125新生儿专业医护存文、知晓、落实存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 制度 126行政例会制度 存文、知晓、落实存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 127经济管理制度 存文、知晓、落实存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 128产儿科协作制度存文、知晓、落实存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 129环境1l生制度 存文、知晓、落实存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 130保安制度 存文、知晓、落实存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 13l规范化培训制度不要求 不要求 不要求 不要求 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 132研究生培养制度不要求 不要求 不要求 不要求 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 133内部人才培养制度存文、知晓、落实存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 134空气培养 ≤4 CFU/15 min·≤4 CFU/15 min·≤4 CFU/15 rain·直≤4 CFU/15 min·≤4 CFU/15 min·≤4 CFU/15 rain· 直径9 cm平皿,并直径9 cm平皿,并径9 cm平皿,并未检卣径9 cm平皿,并A径9 C111平眦,并直径9 cm平【ⅡL,并 未检出致病菌 未检出致病菌 出致病菌 未检出致病菌 未检出致病菌 未检出致病菌 135年度总结、计划 存文、知晓、落实存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 存文、知晓、落实 注:(1)抢救单元必须配备呼吸机、多参数生理监护仪、暖箱或抢救台;(2)除“支撑”类项目可为医院内相关科室外,其余的所有项目均为新生儿 科(病区或组)的实际情况;(3)技术类项目“开展”要求为叮常规由本单位人员进行,而非偶尔进行或由外请人员进行。(4)本标准各项目均为应达 到的最低要求。相应等级所有项目应全部达标或超标 附件3新生儿病房医护人员业务资历、能力基本要求 1医师基本要求 (1)应经过规范化的相关学科轮转培训,获得儿科医师执 业资格,并接受国家卫生部委托的新生儿专科医师培训基地的 严格专业理论和技术培训,通过专门考核,获取专科资质认证, 以确保具有对新生儿患儿进行各项监测与治疗的全面能力。 (2)必须具备重症医学相关生理学、病理学、病理生理学、 系统功能监测和支持以及临床药理学、伦理学的基础理论和知 识。主要内容包括①胎儿和新生儿整体及系统器官发育规律; ②新生儿窒息复苏;③休克;④呼吸功能衰竭;⑤心功能不全;⑥ 肺动脉高压;⑦严重心律失常;⑧急性肾功能不全;⑨中枢神经 系统功能障碍;⑩严重肝功能障碍;⑩胃肠功能障碍与消化道 大出血;⑥急性凝血功能障碍;⑩严重内分泌与代谢紊乱;⑩水 电解质与酸碱平衡紊乱;⑩肠内与肠外营养支持;⑩镇静与镇 痛;⑩脓毒症和多器官功能障碍综合征;⑩免疫功能紊乱;⑩院 内感染控制;①疾病危重程度评估。 (3)除一般临床监测和治疗操作技术外,新生儿病房医师 应当具备以下监护与生命支持操作技术的基本知识:①心肺复 苏术;②人工呼吸道建立与管理;③机械通气和安全氧疗技术; ④新生儿换血术;⑤深静脉及动脉置管技术;⑥血流动力学监 测技术;⑦心包穿刺术及胸腔穿刺闭式引流术;⑧电复律与心 脏除颤术;⑨腹膜透析和持续血液净化技术;⑩床边颅脑B超 检测技术;⑩侧脑室穿刺术及脑脊液引流术;⑩ROP筛查技术; ⑩支气管镜技术。I、Ⅱ级新生儿病房的医师应当具备独立完成第 1、2项监护与生命支持技术的能力,Ⅲ级新生儿病房的医师应当 具备独立完成上述第1—8项监护与生命支持技术的能力。 (4)每年至少参加1次省级或省级以上新生儿医学相关继 续医学教育培训项目的学习,不断加强知识更新。 2护士基本要求 (1)I、Ⅱ级新生儿病房护士应当接受相关学科的岗前培训; Ⅲ级新生儿病房的护士应当经过规范化的相关学科轮转培训,获 得护士执业资质,并接受卫生部委托相关组织开展的新生儿护士 专业理论和技术培训,通过考核,获取专科护理资质认证;以确保 具有对新生儿疾病患儿进行各项监测与护理的全面能力。 (2)掌握新生儿疾病监护与生命支持技术护理的基本理论 和知识:①新生儿温箱的保养与使用;②新生儿各系统疾病重症 的观察和护理;③新生儿静脉穿刺和留置针;④输液泵的临床应 用和护理;⑤新生儿疾病患儿抢救配合技术护理;⑥给氧治疗、 呼吸道管理和人工呼吸机监护技术护理;⑦新生儿疾病患儿营 养支持技术护理;⑧心电监测及除颤技术护理;⑨水、电解质及 酸碱平衡监测技术护理;⑩胸部物理治疗技术护理;⑩外科各类 导管的护理;⑥深静脉及动脉置管技术护理;⑩循环系统血流 动力学监测护理;⑩血液净化技术护理;⑩ECMO技术护理等。 I、Ⅱ级新生儿病房的护士应当具备独立完成第l—10项j|盅护 与生命支持技术护理的能力,Ⅲ级新生儿病房的护士应当具备 独立完成上述第1—15项监护与生命支持技术护理的能力。 (3)除新生儿疾病监护的专业技术外,还应具备以下能力: 新生儿疾病患儿出入院管理,新生儿转运管理和护理,新生儿病 房的感染预防与控制,新生儿疾病患儿的疼痛管理,新生儿疾病 患儿的心理护理等。 (4)每3年至少参加1次省级或省级以上新生儿护理相关 继续医学教育培训项目的学习,不断加强知识更新。 (收稿|1期:2013-0l-03) (本文编辑:李建华) 万方数据 AP0077AP0077AP0077AP002EAP006DAP0065AP0064AP006CAP0069AP0076AP0065AP002EAP0063AP006E 中国新生儿病房分级建设与管理指南(建议案) 作者: 中国医师协会新生儿专业委员会 作者单位: 刊名: 中华实用儿科临床杂志 英文刊名: Journal of Applied Clinical Pediatrics 年,卷(期): 2013,28(3) 本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_syeklczz201303022.aspx AP0077AP0077AP0077AP002EAP006DAP0065AP0064AP006CAP0069AP0076AP0065AP002EAP0063AP006E
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