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中医执业医师专业考试速记.doc

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中医 执业 医师 专业 考试 速记
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.中医执业医师考试速记 本帖按中医药出版社出版的复习指南编写(只编写了主穴配穴未在其中)内科病症一、中风中经络:关中三尺泉水 (内关 委中 三阴交 尺泽 极泉 水沟)中脏腑:闭证,十二井水冲河内 (十二井穴 水沟 太冲 合谷 内关)脱证,水内缺元气(水沟 内关 神阙 关元 气海)二、眩晕实证:晕在太白池内(太冲 百会 风池 内关)虚症:三里峰会干甚?(足三里 风池 百会 肝俞 肾俞)三、面瘫谷地煮四车昆仑泉白鱼(合谷 地仓 攒竹 四白 颊车 昆仑 颧髎 阳白 鱼腰)四、痿证上肢:奸雄夹击池谷(肩髃 颈胸部夹脊穴 曲池 合谷)下肢:狡兔要夹击三里泉关(三阴交 伏兔 腰部夹脊穴 足三里 阳陵泉 脾关)五、痫病发作期:泉水汇溪内(涌泉 水沟 百会 后溪 内关)间歇期:冲印石龙尾(太冲 印堂 间使 丰隆 鸠尾)六、不寐海神买糖安四神(照海 神门 申脉 印堂 安眠 四神聪)七、郁证水神冲关(水沟 神门 太冲 内关)八、心悸神拒绝关门(神门 巨阙 厥阴俞 内关 郗门)九、感冒呵斥雀追太阳(合谷 风池 列缺 大椎 太阳)十、咳嗽外感咳嗽:飞雀谷(肺腧 列缺 合谷)内伤咳嗽:娇太妃(三阴交 太渊 肺腧)十一、哮喘实证:飞雀穿池中(肺腧 列缺 定喘 尺泽 膻中)虚症:喜神高飞穿三里渊(太溪 肾俞 膏肓 肺腧 定喘 足三里 太渊)十二、呕吐 十三、胃痛胃痛呕吐在关中三里处(内关 中脘 足三里)十四、泄泻急性泄泻:天上落泉水(天枢 上巨虚 阴陵泉 水分)慢性泄泻:天公闪身(天枢 公孙 足三里 神阙)十五、痢疾古猿居天下(合谷 关元 上巨虚 天枢 下脘)十六、便秘水沟添龙龟(水道 支沟 天枢 丰隆 归来) 十七、阳痿三英交元神(三阴交 关元 肾俞)十八、癃闭实证:三英泉边望极光(三阴交 阴陵泉 秩边 中极 膀胱俞)虚证:审批边关三教(肾俞 脾俞 秩边 关元 三焦俞)十九、消渴太医审批缴费(太溪 胰俞 肾俞 脾俞 三阴交 肺俞)转自:正保远程教育 - 医学教育网 - 医学教育网论坛   - 中医/中西医医师 “一句话”医疗经验总结1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征13.急腹症(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC升高(2)肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物14.消化系统肿瘤(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期)(3)肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒(6)结肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块15.肛门、直肠良性病变(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊呼吸系统1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2.肺炎(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.结核病(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标11.胸部闭合性损伤(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音4.心律失常:(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率160-250次/分)(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波5.心脏瓣膜病(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉1.肾小球肾炎:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压2.尿路感染(1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查5.肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期)升高7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难1.甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大检查:T3/T4/TSH  131I 甲状腺核素2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节3.糖尿病=三多一少,血糖测定:空腹7.0,餐后11.1,OGTT(1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味(2)2型糖尿病=中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白实验)阳性+脾大4.缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌(皮肤黏膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤5.特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于100-109),红白细胞计数正常6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性系统性红斑狼疮=女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性风湿性关节炎=单发+大关节类风湿性关节炎=中老年女性+对称性小关节+RF阳性化脓性关节炎=青少年+高热骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重,休息后疼痛缓解一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHB增高有机磷中毒=农药接触史+瞳孔针尖样改变+大蒜味+肺部听诊湿啰音+胆碱酯酶活力降低1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血,下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶结脑=脑膜刺激征+结合症状(低热盗汗)病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿3.硬膜下血肿=持续性昏迷1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血,HCG(-),无停经及阴道流血史3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ib期局限于宫颈,Ib1期经线<=4cm)5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌儿科疾病诊断公式1.婴幼儿腹泻(轮状病毒感染)=季节(秋冬季)+大便稀水样蛋花汤样+发热(1)麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑(2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛(3)急诊=突起高热+热退后出疹(4)风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布(5)猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、O型腿)+血清钙+血磷低骨折专有体征:反常活动/骨擦感/畸形1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角软组织急性化脓性感染=红肿热痛1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高  急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大 本贴收到5朵鲜花1. 青年女性发热、面部红斑、光过敏、口腔溃疡和多系统损害,警惕系统性红斑狼疮。 2. 双手小关节对称性肿痛伴持续晨僵,警惕类风湿关节炎。3. 老年人严重口眼干燥,警惕干燥综合症。4. 中老年人半夜发生单个大足跖趾关节红肿剧痛,要警惕痛风。5. 四肢近端肌肉疼痛伴无力,应警惕多发性肌炎。6. 关节伸侧有红斑鳞屑样皮疹伴肌无力,应警惕皮肌炎。7 关节炎伴尿道炎和结膜炎,警惕赖特综合征。8. 腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛,要警惕反应性关节炎。9. 老年人出现四肢近端肌肉疼痛和发僵,应警惕风湿性多肌痛。10. 反复口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎及关节炎,警惕白塞病。11. 青年女性触不清脉搏或血压测不到,警惕大动脉炎。12. 逍遥热、一过性皮疹和咽痛,反复血培养阴性,要警惕成人斯蒂尔病。13. 手指遇冷后出现变白、变紫,要警惕系统性硬化症。14. 耳廓和鼻梁反复肿胀疼痛,要警惕复发性多软骨炎。15. 反复虹膜睫状体炎,应检查B27,要警惕有无强直性脊柱炎。16. 青年男性、半夜腰痛和外周关节炎、足跟痛,警惕强直性脊柱炎。17. 老年人出现下楼膝关节疼痛和弹响,要警惕骨关节炎.18. 反复出现结节性红斑,要警惕结核病及风湿病。19. 主观症状多,失眠多梦,而客观及化验结果正常,应警惕纤维肌痛综合征。20. 中老年人突发上腹、左颈、左上肢剧痛,应警惕心绞痛或急性心肌梗塞。21. 低热、咳嗽超过7天,应警惕肺结核、支原体肺炎。22. 突然寒战、高热,伴呼吸道症状,警惕细菌性肺炎。23. 胸痛而无胸膜摩擦音,警惕肋软骨炎、肋间神经痛和带状疱疹。24. 咯大量脓性臭痰,警惕肺脓肿或支气管扩张。25. 反复咯血,但胸部X线检查未见明确病灶,警惕支气管扩张或支气管内膜结核。26. 肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L,警惕过敏性肺炎。27. 突然胸痛、呼吸困难,警惕自发性气胸。28. 长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音,警惕肺癌。29. 心脏病或先心病患者不明原因发热超过一周,要警惕亚急性感染性心内膜炎。30. 感冒后心率快或心律失常,要警惕病毒性心肌炎。31. 休息或体温下降后,心率仍快者,要警惕心肌有炎性损害。32. 诊断高血压病,要排除继发性高血压。33. 高血压伴有腹部血管杂音者,要警惕肾性高血压。34. 中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛,要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。35. 诊断心绞痛,要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。36. 心绞痛发作时,若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常,要警惕心肌梗塞。37. 剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音,而心电图无梗塞图形者,要警惕主动脉夹层瘤。38. 夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸,要警惕急性左心衰竭。39. 心脏普遍增大,且有响亮的奔马律,及明显的交替脉,要警惕扩张型心肌病。40. 心衰超过半年,伴有顽固性腹水者,要警惕合并心源性肝硬化。41. 老慢支患者出现下肢浮肿,要警惕合并肺源性心脏病。42. 肺心病患者一旦出现精神民异常,要注意早期肺性脑病的可能。43. 高血压病人突然血压急剧增高,要警惕发生高血压脑病44. 吞咽食物有梗噎感或食物有返流时,应警惕食道癌。45. 慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛,要警惕消化性溃疡。46. 中老年人短期内出现上腹部不适,食欲减退及消瘦,要警惕胃癌。47. 肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大,应警惕肝癌。48. 肝病患者一旦出现神志改变,要警惕肝性昏迷早期表现。49. 发热、肝大伴局限性压痛,要警惕肝脓肿。50. 诊断急性胆囊炎,要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。51. 上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降,要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。52. 进油腻食物后诱发右上腹痛,要警惕胆囊炎。 53. 上腹部剧痛而无明显腹壁紧张,且吐出蛔虫者,是胆道蛔虫病的特征54. 上腹部疼痛,进行性黄疸;或腹痛延伸至背部,夜间加重,前弯腰时减轻者,应警惕胰腺癌。55. 转移性右下腹痛伴腹膜刺激征,应警惕急性阑尾炎。56. 闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者,要警惕宫外孕。57. 中年以上有大便习惯或粪便性状改变者,要警惕结肠癌。58. 咽部或皮肤感染后2~3周,出现颜面浮肿,少尿者,要警惕急性肾炎。59. 无痛性血尿,要警惕泌尿道肿瘤。60. 发作性腰部剧痛伴血尿者,要警惕泌尿系结石。61. 女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者,要警惕泌尿系感染62. 男性老年人排尿不畅,要警惕前列腺肥大63. 肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡,要警惕早期尿毒症。64. 身体异常高、矮、胖、瘦,要警惕内分沁病。65. 食欲亢进,但体重反而下降者,要警惕甲亢。66. 原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常,要警惕甲状腺疾病。67. 食欲减退,怕冷,心率慢,便秘,要警惕甲状腺功能减退。68. 消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经,乳房萎缩,要警惕席汉综合征69. 皮肤粘膜色素沉着,体重下降,血压偏低,要警惕肾上腺皮质功能减退。70. 高血压、低血钾、多尿,要警惕原发性醛固酮增多症。71. 多食、多饮、多尿、体重下降,要警惕糖尿病。72. 糖尿病患者突然食欲下降,要警惕酮症酸中毒。73. 不明原因高热、咽痛,要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。74. 诊断白血病,要排除类白血病反应。75. 全血细胞减少,要警惕再障。76. 诊断再障,要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。77. 长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少,应警惕恶性组织细胞病。78. 不明原因贫血伴多处骨骼疼痛,要警惕多发性骨髓瘤。79. 血液病、肝病、感染性休克或分娩,伴出血不止者,要警惕DIC。80. 对头痛患者,一定要查有无颈项强直,不要漏诊脑膜炎。81. 白细胞总数超过25ⅹ109/L,要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。82. 对感染性休克患者,要警惕有无细菌性肺炎、败血症、菌痢、流脑及肾出血热综合症。83. 诊断癫痫,要排除甲状旁腺机能减退。84. 诊断神经官能症,要排除器质性疾病。85. 诊断周期性麻痹,要警惕是否为甲亢性肌病。86. 发热伴感染灶者,要警惕败血症。87. 发热超过1周且有相对缓脉者,应送血培养及肥达反应。88. 感冒样症状伴明显厌食者,要警惕病毒性肝炎。89. 体内有结核病灶,伴有关节炎者,要警惕结核性风湿病(Poncet病)90. 周期性发冷、发热、出汗,间歇期精神尚好,要警惕疟疾。91. 有与羊、猪密切接触的发热患者,要警惕布氏杆菌病。92. 服药后出现瘙痒性皮疹,要警惕药物疹。
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