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湖南外科主治医师(骨外科学)专业考试题~.doc

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湖南 外科 主治医师 外科学 专业 考试题
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湖南省外科主治医师(骨外科学)考试题一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意) 1、下列哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A.胆总管结石B.胰头癌C.壶腹癌D.原发性硬化性胆管炎E.左肝内胆管结石 2、肝外胆道的解剖特点中,下列哪项不对A.胆总管下端多数与主胰管汇合B.胆囊管汇入胆总管的变异较多C.胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏面下缘构成D.胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉E.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成3、男性,64岁,无痛性进行性黄疸1个月,体重减轻。查体:巩膜黄染,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性,此病人首先考虑诊断为A.胆总管结石B.胆囊结石C.胆囊癌D.肝门部胆管癌E.下段胆管癌 4、严重创伤急救中的ABC是指A.保持呼吸道通畅,呼吸和循环系统的支持B.保持呼吸道通畅,立即止血,迅速送医院C.呼吸和循环系统支持,固定骨折肢体,搬动轻柔D.送医院急诊,轻柔搬动,立即止血E.保持呼吸道通畅,必要时做人工呼吸,上止血带5、女性,慢性肝炎8年,普查AFP800μg/,L,首先应查A.腹部B超或CTB.选择性肝动脉造影C.同位素扫描D.腹部平片E.肝穿刺 6、关于肝内胆管结石的描述中,正确的是A.属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B.一般不合并肝外胆管结石 C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D.右侧肝较左侧肝多见 E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 7、其原因可能为A.甲状旁腺损伤B.甲状腺危象C.喉上神经损伤D.喉返神经损伤E.交感神经损伤 8、男性,39岁,行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周,出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物;吐后症状明显减轻。查体:患者消瘦,轻度脱水表现,上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A.吻合口梗阻B.输出段梗阻C.输入段梗阻D.倾倒综合征E.输入段综合征 9、目前首要的处理是A.抗生素治疗B.穿刺引流C.退热D.切开引流E.避免手术治疗 10、最适的处理是A.急行胃镜检查B.急诊手术C.继续观察D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT检查11、以下哪个动脉损伤时,不能结扎A.甲状颈干B.颈外动脉C.锁骨下动脉D.甲状腺上动脉E.甲状腺下动脉 12、女性,25岁,暴饮暴食后心窝部突然疼痛,伴恶心呕吐两天,无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为110/70mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×10 9/L,血淀粉酶640U/L,尿淀粉酶2560U/L,下列哪项处置正确A.禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶B.禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素C.半流食,解痉,助消化药D.半流食,针刺疗法E.手术疗法 13、胆总管损伤后放置"T"管的时间要求A.无时间限制B.放置T管应至少2周C.放置T管时间至少2月D.放置T管时间至少半年E.以上都不正确14、章某,颌下腺炎长期反复发作,保守治疗无效,颌下能触及硬块,导管及腺体交界处证明有结石,应采取A.结石摘除B.颌下腺摘除C.全身抗生素应用D.拔除邻近龋坏及松动牙E.物理疗法 15、成年入门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后,最易导致的严重并发症是A.应激性溃疡B.急性弥漫性腹膜炎C.肝性脑病D.失血性贫血E.急性肝坏死 16、引起急性胰腺炎最常见的原因是A.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流 B.饮酒 C.流行性腮腺炎 D.穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理 E.胰腺外伤 17、下列哪种药物不会引起急性胰腺炎A.氢氧化铝B.氢氯噻嗪C.硫唑嘌呤D.酒精E.促肾上腺皮质激素 18、甲状腺癌的常见病理类型不包括A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌 19、腹股沟管的内环是A.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B.腹内斜肌腱膜的三角形裂隙C.腹膜的卵圆形裂隙D.联合肌腱下方的薄弱部分E.腹横筋膜的卵圆形裂隙 20、关于肠内营养哪项正确____A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之 B.要素饮食破坏肠屏障功能 C.对肝肾功能影响较大 D.应尽量减少纤维,以利于吸收 E.不会引起糖代谢紊乱 21、甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性A.卵巢癌B.睾丸癌C.原发性肝癌D.新生儿E.肝血管瘤 22、下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻A.肿瘤B.急性肠炎C.炎症性狭窄D.肠扭转E.腹腔内脓肿23、关于局麻药极量,下列哪一项是正确的____A.普鲁卡因1000mg B.利多卡因600mg C.布比卡因200mg D.丁卡因150mg E.丁卡因60mg 24、女性,48岁,腹痛伴呕吐10小时,吐后痛不减轻,查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15乘以十的九次方/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,诊断为A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.溃疡病穿孔E.克隆病25、直肠与腹膜的关系,下列哪一项是正确的A.直肠为腹腔外肠道B.直肠上1/3被腹膜覆盖C.直肠中1/3前面有腹膜D.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E.以上均不正确二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘A.1cmB.2~3cmC.4~5cmD.5~6cmE.6cm以上 2、最可能的原因A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是3、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A.一般情况差,有休克表现B.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎C.急性输卵管炎所致腹膜炎D.腹膜炎较重且无局限趋势E.观察12小时,症状体征加重者 4、胰腺癌最好发的部位是A.胰头部B.胰腺尾部C.各部分发生率基本相同D.异位胰腺E.胰腺体部5、临床上首先应考虑的诊断为A.溃疡病穿孔B.急性胃炎C.急性胆囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻 6、最常见的腹外疝是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.白线疝D.股疝E.脐疝 7、女性,26岁,上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡,基础排酸量25mmol/L,该病诊断为A.复合溃疡B.多发溃疡C.胰腺B细胞瘤D.胰腺非B细胞瘤E.复合性溃疡恶变 8、大隐静脉曲张患者,根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键A.Pratt试验B.Trendelenburg试验C.Perthes试验D.Burger试验E.毛细血管充盈试验 9、最常见的肠梗阻是A.肠扭转B.嵌顿疝C.粘连性肠梗阻D.蛔虫性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻 10、腹部切口疝发生最主要的因素A.术中处理不当B.术后腹胀,长期咳嗽C.切口放置引流D.术中切断肋间神经,腹直肌强度减弱E.切口感染11、胃的区域淋巴结分为A.3站16组B.2站16组C.3站6组D.2站2组E.3站8组 12、急性胰腺炎诊断的重要依据是A.上腹部剧痛B.腹胀、停止排便排气C.肠鸣音减弱D.血淀粉酶超过128温氏单位E.腹痛向腰背部放射 13、术中见胆总管粗约2cm,术时病人血压9/7.5kPa,脉搏128次/分,此时最适合的手术方式是A.胆总管切开引流B.胆囊切除术C.胆囊-空肠袢式吻合术D.胆囊切除+胆总管切开引流E.Roux-en-Y术14、初步诊断A.结节性甲状腺肿囊性变B.急性化脓性甲状腺炎C.甲状腺癌D.急性淋巴结炎E.甲状腺腺瘤囊内出血 15、男性,30岁,因寒战高热,右上腹胀痛20天入院。查体:体温39℃,消耗病容,右季肋区叩痛,右肋缘下3cm可触及肝下缘,触痛。化验检查Hb80g/,WBCl5.6×10 9/L,中性粒细胞92%B超检查:肝右叶液性暗区10cm×8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶A.破伤风之伤口B.血栓性外痔C.疖病D.化脓性胆管炎E.细菌性痢疾 16、颈部哪个动脉损伤,不可结扎A.甲状颈干B.锁骨下动脉C.颈外动脉D.甲状腺上动脉E.甲状腺下动脉 17、胰腺疾病与胆道疾病相关联的解剖基础是A.均属肝门脉血管B.胰腺疾病胰腺肿大时可压迫胆总管C.胆总管与胰管有共同通道及出口D.胆总管与胰管紧贴E.均受肝内分泌胆汁影响 18、如果病人大便潜血阳性,则病人最可能是A.胰腺癌B.壶腹癌C.胆管下段癌D.胆管上段癌E.胆囊癌 19、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述,哪项是错误的A.PTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法,与ERCP类似B.肝内胆管扩张时,成功率可达90%左右C.本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位D.PTC是一项损伤性检查术E.PTC可能会出现胆汁外漏,出血等合并症 20、患者男性,45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔 21、确诊急性腹膜炎最有意义的检查是A.腹部X线片B.腹腔穿刺C.腹部B超D.直肠指诊E.血淀粉酶 22、某成年患者,吸入性损伤,经支气管镜检查发现:会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑,隆突处黏膜充血水肿,隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤C.重度吸入性损伤D.特重度吸入性损伤E.无吸入性损伤23、女性,50岁,3个月前开始自觉消瘦、乏力,大便不规律,无脓血;查体:贫血貌,心肺 (-),腹平软,未及包块,化验:血红蛋白 60g/ L,大便隐血(+)。如拟诊为肠癌,其部位最可能是A.盲肠B.肛管C.降结肠D.乙状结肠E.直肠 24、关于腹股沟管的解剖,正确的组成是A.该管有上、下、左、右四壁B.内口即腹膜的裂隙C.外环即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙D.女性有供应外展的血管E.男性有精索通过,表面覆以腹膜25、下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死A.桡骨远端骨折B.股骨转子间骨折C.跟骨骨折D.股骨颈骨折E.股骨干骨折
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